脐带血

围产期生理 从浸泡在羊水里,完全依赖胎盘进行气体交换,获得营养和进行排泄的足月胎儿,成功地转变成一个能大声啼哭,呼吸空气的新生儿是一个奇妙的过程.新生儿期的异常表明了这一转变过程的失败.以下将回顾围产期生理的某些方面. 通气和肺功能 胎盘为胎儿提供O2 和CO2 的气体交换.胎儿肺发育贯穿于整个妊娠...期,到妊娠25周时已出现发育相当完善的肺泡.胎儿肺不断地产生液体,这是一种来自肺毛细血管的分泌物,加上由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的一些肺表面活性物质. 胎儿的呼吸运动是间歇性的,通常约占快速眼动睡眠时间的1/3.肺液通过支气管树进入羊水.胎儿的呼吸运动对于肺发育和呼吸运动的神经肌肉控制是必不可少的,这也是新生儿存活所必需的. 为了出生后正常的气体交换,肺泡和肺间质中的液体必须迅速清除.有两种机制参与完成这一过程： (1)经产道分娩时,胎儿胸部受压,挤出部分肺液.当胸廓娩出时,肋骨的弹性回缩力将部分空气抽吸入肺支气管树.第一次强有力的吸气使空气进一步充满肺泡. (2)分娩时,胎儿肾上腺素和去甲肾上腺素水平增高,通过上皮细胞的钠离子通道,促使肺上皮细胞吸收水钠增加.新生儿湿肺综合征(新生儿暂时性呼吸急促---参见第260节呼吸道疾病)就可能是由通过上皮细胞钠离子通道主动吸收钠离子和液体延迟所引起的. 胎儿肺泡充满液体,所以胎儿的呼吸运动并不涉及表面张力.随着出生后第一次呼吸,肺泡腔内有了气体,同时由于肺泡表面还有一层液体,就存在了气液交界面.正常情况下,第一次呼吸时肺表面活性物质分泌进入这一液体层,否则过高的表面张力将导致肺泡萎陷(肺膨胀不全)并且使呼吸功大大地增加.肺表面活性物质(一种磷脂蛋白的复合物,包括磷脂酰胆碱,磷脂酰甘油,磷脂酰肌醇,中性脂肪和三种表面活性蛋白等)大量贮存于Ⅱ型肺泡上皮细胞的板层包涵体内.随着第一次呼吸,表面活性物质大量释放. 妊娠至34~35周,通常已有足够的表面活性物质产生,可以预防弥漫性的肺膨胀不全,一种最早出现的呼吸窘迫综合征(参见第260节).

依赖肚齐

依靠脐带呼吸和吸收营养,出生后,哭一下就开始呼吸了,为什么医生一般都打小孩屁股,就是这个道理,让小孩哭出来,避免憋死