你好，这位朋友一般在大便时疼痛、出血考虑是 肛裂 或 痔 疮引起的。是需要去医院做 肛门镜检查 一下，确诊病因以后对症治疗就可以的，平时饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。