儿童 疝 气 1.前言 儿童 疝气 即儿童腹股沟疝气， 俗称「脱肠」，是儿童泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎阶段殖迷蛇，腹股沟处有一〃腹股鞘状突〃，可以协助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有点孩子出生后，此鞘状突关闭不完全，所致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。 疝气通常发生率为 1-4％，男生是女儿的10倍， 早产儿 则更高，且好像发生於双侧。 2.特征 疝气好像在出生后数天、数月或数年后发生。总是在孩子大哭、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，偶然会延伸至阴囊或阴唇；大概是在躺在床上休息或睡觉后自行不见。严重者会腹痛、恶心、吐、不好好吃饭或大哭不安。 3.医治 手术是儿童疝气最好的医治办法。通常皆以 全身麻醉，采高位结 扎的办法，手术安全且 时间不够长。若有疝气发生，宜早日医治，以 免疝气囊之内容物发生箝闭，增强手术的困 难与生命的危险。至於阴囊水肿，则可观察 至一周岁，若无不见再行手术医治；惟须小心 追踪检查，注意疝气导致的好像性。 4.手术后注意事项 除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如 常，但尽量不要过度使劲。 如有吐发生，暂时禁食四钟头。 伤口疼痛，可依处方服用止痛药。 伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出 液、发高烧，请即回医院诊治。 伤梅悠口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜 覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收， 不须拆线。 手术后四天内，伤口不可以沾水。五天后可 照常洗浴，六天后小心撕去透明膜并拆除 纱布就可以了。 有任何问题，请即回医院诊治。 5.问与答 Q1.腹股沟处有肿块，是不是就肯定有疝气？ A1:未必。若发现腹股沟处有肿块，除了好像罹患疝气外，亦大概是为阴囊水肿、精索静脉曲张、隐睾症、肿瘤、淋巴腺炎或股疝气。须详尽检查，作鉴别诊断。 Q2.为什么男生患疝气的比例远高於女儿？ A2.通常疝气患者男生与女儿的比例为 9:1，原因与睾丸有关。睾丸在胎宝宝初期，位於腹腔内，在胎宝宝后期，才由腹腔进入阴囊；随著睾丸的下移，腹腔会产生一管状突出，称为「鞘状突 ( processus vaginalis ) 」，假如小宝出生后，鞘状突仍未闭塞，同时深部腹股环又很宽大，则小宝的哭声即大概是诱发疝气产生。另外，男生和女儿在腹股沟处的肌肉排列和附著亦有差别。上述原因会引起男生罹患疝气的比例较女儿高。 Q3.何谓「高位结扎」？会不会影响日后生育能力？ A3.儿童疝气大多数是因鞘状突闭塞不完全，高位结扎就是将鞘状突在原发的位置结扎、分开，使腹腔与鞘状突不再相通，就不会有疝气。若手术过程正常，是不会影响日后生育能力的。 Q4.怎么样判别孩子有疝气？疝气是不是会导致疼痛？ A4.最常见和最典型的疝气是在腹股处发觉有隆起肿块，有点甚至会肿至阴囊部位。这些肿块多数是在大哭、咳嗽、打喷涕、久站或剧烈运动后才突起来，露栋但经平躺或休息后便会自然不见，偶然须用手将它压回去。单纯的疝气所导致的疼痛，一般不会很严重，但假如腹股沟处发生持续的剧痛，同时肿块无法压回去，且特征持续二三天，就或许是因掉入的肠子、输卵管等坏死。这是特别严重的并发症，好像有生命的危险。 Q5.若有疝气或阴囊水肿，何时手术较适当？ A5.由於疝气随时有箝闭的危险，因此一旦诊断确定后，最好早日接受手术医治；现在因手术与麻醉进步，疝气手术特别安全。至於阴囊水肿，若是与腹腔不相通，则一周岁之前，它好像自行不见。因此阴囊水肿在小宝期并不急著手术，一岁之后，若仍未不见再行手术就可以了，不过应随时注意是不是转变成疝气。 Q6.疝气手术后，是不是会反复发作？ A6.儿童疝气手术的反复发作率很低。通常导致反复发作的原由于腹股沟内环太大而腹压又高，如长时间大便干燥或经脑室腹膜分流术后，皆大概是导致反复发作。