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过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
临床表现及诊断:
过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,...严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音,发作有某种诱因,症状可因用支气管扩张药或自行缓解,并排除其他疾病,可初步诊断。肺功能检查,FEV1降低,提示气流阻塞;支气管扩张试验,吸入支气管扩张药后,降低的FEV1恢复15%为阳性。可作为哮喘的诊断依据。支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上,表示气道反应性增高。
此外,目前常采用皮内试验和点刺试验或通过体外测定血清中特异性IgE来检测和确定过敏原,但均有一定局限性。支气管激发试验,对职业性哮喘的诊断有重要意义。
过敏性哮喘应该如何治疗?
特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则。常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用。
①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物。因糖皮质激素可下调前炎因子的产生,阻止Th2型细胞因子合成和释放,抑制嗜酸性粒细胞增殖活化、抑制基因转录,诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。可全身给药,如予甲基泼尼松龙、氢化考地松、泼尼松(静脉或口服)亦可可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate,必可酮)、布的奈得(Budesonide,普米可)等。
②β2受体激动剂,如羟甲异丁肾上腺素(沙丁胺醇,舒喘灵)、叔丁喘宁(喘康速)、酚丙喘宁(Fonoterol)等,吸入后可迅速扩张支气管,缓解支气管痉挛。
③肥大细胞稳定剂色甘酸二纳、白三烯受体阻滞剂安可来及抗组织胺药酮替酚等,均有一定治疗作用。
④茶碱类药物因抑制磷酸二脂酶而有支气管扩张作用,国内仍广泛应用,有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。
免疫治疗在哮喘治疗中占有重要地位。对激素依赖型或激素抵抗型哮喘,可用免疫抑制剂治疗,如氨甲喋呤、环孢霉素、三乙酰竹桃霉素(TAO)和金制剂等。为了增强机体的非特异免疫力或矫正免疫缺陷,可应用免疫调整或免疫增强剂,如胸腺肽、转移因子、菌苗等。
脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长、起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制。 1997~1998年,WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议:a.多种过敏原或非过敏原所致者,SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT。此外,抗原制作必须标准化,对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法
过敏性紫癜的首要治疗是去除病因比如感染,药物,食物,花粉,昆虫等过敏源,其次可以根据具体的疾病类型给予抗组胺药物及皮质激素。该病通常呈自限性,大多于1~2月内自行缓解,但少数患者可转为慢性,反复发作。避免过敏原可以有效的预防反复发作。
1、 您好,您孩子多大?孩子的父母是过敏体质吗?
2、 您孩子确诊为“哮喘”?还是“喘息性气管(支气管)炎”?
3、 孩子确诊为哮喘,如果不经过系统治疗,很难根治,并且容易反复发作,治疗过程比较漫长,疗效个体差异很大,需要综合性治疗:定期服药、吸药、随诊检查等等,请您要重视哮喘的治疗,在医生的指导下...,有规律地、正规地治疗。
4、 如果您孩子是过敏体质,同时又有哮喘,可以坚持服用“孟鲁司特”,可以减缓哮喘的发作,减轻过敏症状。
过敏性鼻炎如何根治?要根治过敏性鼻炎,首先要了解过敏性鼻炎的危害及发病原因。
过敏性鼻炎是导致成人哮喘的高危因素之一,明确二者在发病机制方面的联系的主要临床意义在于,通过治疗过敏性鼻炎可减轻哮喘的症状、降低哮喘的发病率。而且,在治疗原则上,二者亦有相通之处,如皮质类固醇和抗白三烯药物对治疗过敏性鼻炎...哮喘同样有效。避免接触致敏原和免疫疗法也同样合适过敏性鼻炎和过敏性哮喘的病人。
鉴于过敏性鼻炎与哮喘的密切相关性,为此WHO在2001年组织、召集全世界30多位耳鼻咽喉科、变态反应科、呼吸科等相关专业的专家,总结了当前过敏性鼻炎研究现状,撰写了变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergicrhinitisanditsimpactonasthma,ARIA)一文,作为世界卫生组织推荐的过敏性鼻炎临床评估和治疗参考标准。以造成耳鼻喉医生对哮喘以及呼吸科医生对过敏性鼻炎的重视。
由此可见,尽管将过敏性鼻炎哮喘简单地以为是一种疾病在不同部位的表现尚欠缺充分的理论根据,但二者在发病机制方面的关联性已得到广泛认同,两个领域的研究成果也常相互借鉴。
明确二者的密切关系对指导临床治疗意义重大:治疗哮喘的同时应该考虑到针对过敏性鼻炎的治疗,治疗过敏性鼻炎也应当与治疗哮喘一样,进行积极、有效的干预和治疗,并避免过敏性鼻炎诱发或加重哮喘,这样才能达到过敏性鼻炎哮喘根治效果。