泌乳素微腺瘤高泌乳素血症

病情描述(主要症状、发病时间): 08年3月开始出现月经不调,无泌乳,08年12月检查泌乳素59(正常值2.8-29.2),做增强的磁共振发现垂体微腺瘤8*6mm,查了内分泌的其他激素(FT3\FT4\TSH\GH)均正常。妇科查的其他5项激素也正常。我没有视力模糊等问题,也不头痛。 09年6月又复查增强的磁共振:体右侧见结节状异常信号影,边界清,直径约5.7mm,T1W呈低信号,T2W呈高信号,增强后呈不均匀强化;垂体后叶高信号存在。垂体柄居中,鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。 曾经治疗情况和效果: 目前已婚未生育。吃溴隐亭4个月药量一天2片,09年4月泌乳素降到28(正常值2.8-29.2),正常值范围内。吃药后第一个月月经就正常了,并且一直都正常。 从开始吃药一直到现在药量都是2片/天,保持这个药量就能正常,但只要减少药量(比如一个月前20天吃2片/天,后10天吃1.5片/天),泌乳素就会超出正常值。吃溴隐亭后偶尔便秘,其他不良反应没有,偶尔胃不舒服。 2010年2月检查妇科6项激素,除了泌乳素外其余都正常。(因为这个月后10天减了半片的药,立刻就超出正常值了。) 吃药月经正常后,我发现月经颜色暗,而且很稀像水一样,月经时出现痛经腰酸的次数也比以前多很多,月经时间倒是很准(26-30天,一般是26天)。 我平时怕冷,手脚经常冰冷,喜欢喝热水,人比较瘦弱,睡眠食欲都不错,两便也正常。 想得到怎样的帮助: 我这个病还有什么别的治疗办法吗?为什么药量一直都不能减少呢?像我这种情况有怀孕的希望吗? 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:
匿名用户    2010-11-17 10:50    

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您好, 首先从诊断上来说,诊断泌乳素腺瘤证据不充分。因为只有泌乳素大于200,我们明确为泌乳殖金素腺瘤。任何原因导致的导致垂体柄偏斜或受压都可以导致泌乳素升高,但一般在100以内。因此诊断上应该是高泌乳素血症, 垂体微腺瘤,垂体泌乳素微腺瘤可能性大。国内外在治疗上略有不同,神经外科大夫和妇科内分泌也不完全一致。根据国外的指南,首选服药,药量在6片之内都算小剂量的。您目前服用2片月经正常应该算是非常不错的。溴隐停不会对孩子导致致畸梅告告,因此可以放心服用和妊娠。兔搁国外建议在月经正常的初期,采用器具避孕,月经正常2个月后可以准备怀孕。证实妊娠后马上停药。怀孕后垂体可能会增大,概率是1%。因此在没有症状前,比如头痛、视力下降,可以安心妊娠。如果肿瘤增大,建议继续服用溴隐停。如果没有变化而且准备母乳喂养,在妊娠期间一定要停药。如果肿瘤增大,而再次服药无效才考虑手术。 目前国内对于垂体泌乳素微腺瘤有建议手术的,但是综合考虑手术的风险还是比服药大。 综上所述,建议继续服药,放心怀孕,怀孕后停药。 (李桂林大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!) 北京协和医院李桂林 http://lgl723.haodf.com/

赛月悦_Ucbg   2010-11-17 10:50
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