葡萄胎是不正常怀孕，不能发育成胚胎。它是由于胎盘的绒毛上皮增生，其中间质变性水肿成为无数大小不等的水泡，外观如成串的葡萄而得名，也称为水泡状胎块。一般来说，葡萄胎多于怀孕后有反复怪行少量的阴道出血，有时医生会误以为是先兆 流产 。但是葡萄胎患者的子宫增大迅速，往往超过其闭经日期应该有的大小。根据这一点再结合B超下的特殊表现，手术前诊断多无困难。 正常胚胎的胎盘绒毛只有一团，检查吸出物中像棉絮团样的绒毛，就可以知道确实已经将胚胎全部取出来了。葡萄胎却有数不清的水泡，这些内容物一次很难弄干净，而且，过长时间地清理子宫内容物会增加术中出血，对患者并不利。所以，大多数人都主张第一次将绝大部分内容物吸干净，过一周后待子宫收缩使子宫腔小一些，子宫壁坚硬些，再进行刮宫更好些。必要时，也就是说仍有出血时，甚至做2～3次或更多次都可以，只要病情需要就应该做，而不主张一次吸干净就结束。 假如不再进行第二次清理会有什么害处呢？首要的是如果宫腔内还残留有小水泡并可能继续生长，就会影响子宫收缩，随时有发生大出血的危险。而且，残留的组织约有5％它减减～10％可转变为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此，在葡萄胎诊断确定之后，即或宫腔内容物已经弄干净不再出血，也应该至少再随访两年。定期到医院检查尿妊娠试验及血中绒毛膜促性腺激素放射免疫测定，并注意内诊检查卵巢是否出现黄素囊肿和子宫大小有无变化，必要时还需注意观察阴道和肺部有无转移病灶。而且在这两年之内，应该采取可靠的措施坚持 避孕 。 葡萄胎的并发症 一、大出血葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。 二、葡萄胎不全流产自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。 三、葡萄胎栓塞水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、苏应宽皆有报道。目前发现后仍以实行化疗为好。 四、恶变成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%～20%。详后。 五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。 部分性葡萄胎和完全性葡萄胎，因两者的形成原因、临床表现及预后情况等均不相同，所以两者的随访情况也有不同。 1、患者在葡萄胎清除后，应坚持定期随访，便于监控病情变化： ——葡萄胎清除后，应测量绒毛膜促性腺激素的数值，每周一次，直到测量的数值降到正常水平。若该数值居高不下或攀升，均表示恶变。 ——绒毛膜促性腺激素的数值恢复到正常水平后，仍要坚持每周复查一次，连续3个月；数值仍正常，应每半个月复查一次，连续3个月。 ——接下来的半年内，可每月复查一次。因部份性葡萄胎恶变风险较低，一切正常后可以不再随访，总共随访时间为一年。完全性葡萄胎若绒毛膜促性腺激素的数值仍正常，可改为半年复查一次，总共随访时间为2年。 2、随访期间，若坐暖患者出现不规则的阴道流血、咳嗽、咯血等症状时，应及时到医院检查。 3、患者在葡萄胎清除后，在随访期内应避孕。避孕方式最好采用 避孕套 。不宜使用宫内节育器，也不宜服用含有雌激素的避孕药。 4、完成随访后，患者可以再怀孕。但怀孕时，再次发生葡萄胎的风险比一般人高，因此必须紧密监视。