隐性脊柱裂(隐裂)与儿童尿床　——摘自我院齐莉主任在首届小儿遗尿研讨会上的报告 1、隐性脊柱裂的发生原因及分类： 脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期。人体脊椎的形成有个过程，胎儿期最初的脊椎是扁平状，后两侧椎弓不断向后生长发育并逐渐靠拢，于后部中央处相互融合，中间形成椎管，内有神经束。由...于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足，或妊娠反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎椎弓在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处，可分为隐性脊椎裂和显性脊椎裂。如脊椎裂只累及骨结构，没有椎管内的组织从裂隙中向后膨出，医学上称为“隐性脊椎裂”，又称隐裂。根据病变位置，又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图： 2、隐性脊柱裂的临床症状及隐裂引起的儿童尿床的特点： 病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛现象。拍片可见病区。临床表现症状各自差异较大，轻者可无症状或伴有尿床、记忆力下降、不能久坐。较严重者，则经常出现腰疼、腿疼、腿软无力。亦伴发自汗、盗汗、脾胃功能减退，甚或影响生殖系统，出现性功能障碍及不育症。根据我们在临床上观察，年龄偏大的尿床患儿约占半数以上同时伴有隐性脊柱裂，而且尿床表现比较顽固，年龄偏大，睡眠深沉，不好叫醒，有的即使叫醒也迷迷糊糊不知所措。患者往往多年就医，疗效不佳，甚至拖延至成年仍然尿床，人们常所谓“尿床不可根治”，指的多属此类尿床。 3、隐裂引起的儿童尿床的临床治疗： 我院遗尿组，用多组药物治疗此类尿床，效果不明显，后根据“肾为先天之本，肾主骨生髓”的中医理论，用“夜尿宁”配合综合治疗，经2000例患儿的临床治疗，10岁以下患儿治愈率达98%以上，10--15岁患儿治愈率达95%，15岁以上患儿治愈率达92%以上。 专家提醒：如果患儿睡眠深沉，不好叫醒，（有的即使叫醒也迷迷糊糊不知所措，甚至有梦醒症）且孩子身高和智力发育正常，建议家长带孩子去医院拍个腰骶椎的正位和侧位的片子，孩子往往有腰骶椎隐裂（个别的有腰椎骶化或骶椎腰化）。如果是以上三种情况，建议服用夜尿宁，不要盲目用药。如果有此类患儿用其他药物治愈了，欢迎给齐主任联系，深表谢意。 齐主任特意提醒由于隐裂是一种先天畸形，发生于胚胎时期，后天不可治愈，一般情况也不用治疗，但尿床是可以治愈的，同时患儿不要做剧烈的后弯腰动作。 具体病情可以到 北京儿童遗尿尿床康复网 找齐莉主任咨询