这有篇文章希望能够帮助你，愿宝宝健康成长。 缺氧缺血性脑病的CT诊断依据缺氧缺血性脑病的CT诊断依据 河北医科大学第一医院儿科主任李彦敏教授与徐振忠等医生在最近完成的一项河北省卫生厅重点科研课题研究中，首次提出了我国不同胎龄新生儿的不同部位脑组织正常CT值范围，并首次报道了我国足月及早产儿缺氧缺血...性脑病（HIE）不同部位脑组织CT值的改变情况。上述研究成果为统一新生儿HIE的CT诊断标准，防止CT滥用，提供了科学的量化指标，具有重要的临床指导意义。近日，该研究通过了由河北省卫生厅组织的成果鉴定。 HIE是新生儿期发病率较高且可导致死亡或残疾的一种严重疾病。近十年来，对HIE的研究已成为儿科领域的热门课题。头颅CT扫描的广泛开展，对该病的诊断起到了一定的作用。但由于我国缺乏新生儿脑组织CT正常值指标，各地对HIE的CT诊断标准不一，导致某些地区出现CT滥用，使HIE的CT诊断，特别是早产儿HIE的CT诊断呈现扩大化，并出现较多的假阳性及一些假阴性诊断，直接影响了对患儿的诊断和治疗。 为提高HIE的诊断符合率，使头颅CT检查真正成为新生儿颅脑疾病早期诊断、病情分度及预后判断的一个可靠、客观的指标，李彦敏教授等经河北省卫生厅立项，对胎龄在28~42周的新生儿开展了包括小脑、脑干、基底节、丘脑、灰质、白质、脑室在内的脑组织CT值正常范围的研究，并评价其临床应用价值。 该项研究的对象共分为两组。其中一组为在医院正常足月出生和住院的单纯早产且均无围产期窒息缺氧史的96例新生儿；另一组为足月或早产且患有不同程度HIE的110例新生儿。研究方法为：对正常足月儿、早产儿及HIE患儿均于其出生后一周左右，自其听眦上线到头颅顶部做层厚为10毫米、层距为10毫米的多层头颅CT扫描，测量其小脑、脑干、基底节、丘脑、灰质、白质、脑室部位，并将所有扫描图像放大3倍，在每个测量部位测4个点，取其平均值，并从HIE低密度灶检测4个位点的CT值，取其平均值。 研究结果表明：胎龄在28~33周、34~36周、37~42周的正常足月儿和早产儿，其小脑CT值分别为27.7±4.7Hu、25.0± 3.4Hu、27.9± 2.9Hu；脑干CT值分别为22.2±3.1Hu、23.6±2.8Hu、26.5±2.3Hu；基底节CT值分别为20.4±2.8Hu、2 1.7±3.7Hu、25.3±2.1Hu；丘脑CT值分别为19.9±2.6Hu、22.7±3.3Hu、25.8±2.3Hu；白质CT值分别为26.4±6.7Hu、27.9±5.4Hu、31.2±4.0Hu；灰质CT值分别为26.4±6.7Hu、27.9±5.4Hu、31.2±4.0Hu；脑室CT值分别为6.6±2.6Hu、7.1±2.7Hu、7.9±2.8Hu。这些检测结果显示，随着胎龄的增加，脑组织CT值也逐渐增大，且3组间小脑、脑干、基底节、丘脑、白质、灰质CT值均有显著性差异。此外研究者发现，不同性别新生儿的脑组织CT值无明显差异。 在足月HIE患儿中，轻度HIE患儿、中度HIE患儿、重度HIE患儿的小脑CT值分别为27.8± 4.1Hu、25.2± 3.9Hu、22.8±3.8Hu；脑干CT值分别为25.5±4.0Hu、 2 3.1±3.2Hu、19.5± 2.8Hu；基底节CT值分别为24.1±4.1Hu、23.3±4.1Hu、17.6±2.5Hu；丘脑CT值分别为24.3±4.8Hu、2 1.8±3.1Hu、17.5±3.3Hu；白质CT值分别为17.3±3.6Hu、14.6±3.5Hu、11.2±2.4Hu；灰质CT值分别为29.7±4.0Hu、27.2±3.7Hu、26.2±2.8Hu；脑室CT值分别为7.7±2.5Hu、7.4±2.4Hu、6.9±2.5Hu。这些检测结果显示，足月HIE患儿各部位脑组织CT值较正常新生儿均有降低，且临床分度越重，脑组织CT值越低；轻度HIE患儿与正常新生儿的各部位脑组织的CT值无显著性差异；中度HIE患儿与正常新生儿小脑、基底节、丘脑、白质CT值有显著性差异，在脑干、灰质CT值上有非常显著性差异；重度HIE患儿与正常新生儿各部位脑组织的CT值均有非常显著性差异。 在早产HIE患儿脑组织CT值检测中，胎龄在34~36周的单纯早产儿和胎龄在34~36周的早产HIE患儿，其小脑CT值分别为25.0± 3.4Hu、2 4.8± 1.7Hu；脑干CT值分别为23.6± 2.8Hu、23.4±1.7Hu；基底节CT值分别为21.7±3.7Hu、20.1±2.1 Hu；丘脑CT值分别为2 2.7± 3.3Hu、2 1.0±2.0Hu；白质CT值分别为16.7±3.2Hu、12.0±1.8Hu；灰质CT值分别为27.9±5.4Hu、23.9±1.3Hu；脑室CT值分别为7.1±2.7Hu、6.7±2.8Hu。这些检测结果显示，早产HIE患儿脑白质、灰质CT值较同龄单纯早产儿明显降低，而小脑、脑干、基底节、丘脑CT值无明显降低。 据悉，上述研究成果被国内多家医院临床应用后，明显提高了这些医院的新生儿HIE诊断符合率，证明其可作为HIE早期诊断、病情分度及预后判断的量化指标。 不同时间的ct反映的脑损伤的特点也不同 可以参考以下虞人洁教授的文章 头颅CT扫描在新生儿HIE诊断中的地位 确切的说，新生儿HIE的诊断主要依靠临床，需严格按照重新修订的临床诊断依据及分度标准（1996），要有宫内缺氧的异常产科病史，严重宫内窘迫、生后窒息尤其是生后重症窒息及生后严重心肺疾患的病史结合临床上神经系统症状（如意识障碍，原始反射，肌张力，呼吸异常惊厥等）来诊断及分度。不能光靠影像表现来诊断，影像表现仅能作重要参考。 1、对新生儿HIE，头颅CT扫描检查目的是进一步明确HIE病变部位和范围，确定有无合并颅内出血和出血类型。由于上述HIE不同病程阶段及CT的缺陷，还存在以下问题。在CT辅胁临床HIE诊断和预后评估上要慎重。生后7天左右头颅CT扫描不能完全反映HIE的病变，此时观察到是脑水肿为主，也可检查有无颅内出血。而如要检查脑实质缺氧缺血性脑损害则以3～4周为宜。作者回顾200例HIE 3～12天的CT片发现脑白质软化及基底节改变分别仅为3例及4例。因此，必须在1个月时复查CT来评价脑损害。 2、有关脑白质低密度的评估问题，根据作者多年的临床实践，观察CT脑损害的部位主要是白质，应从三方面去判断。 不同胎龄的新生儿在头颅CT中可存在与发育有关的低密度现象，对早产儿不能轻易去评估脑白质低密度就是脑损害，CT诊断常误导为缺氧缺血性脑病重度。早产儿（尤＜35周胎龄者＝由于： （1）脑内含水量高， （2）脑髓质化不完全， （3）缺乏髓鞘形成，造成脑白质低密度是一个正常发育过程而非脑水肿的表现。此时诊断早产儿缺氧缺血性脑病要慎重。因此随着胎龄的增加，脑发育成熟，早产儿要等到纠正胎龄40周时CT扫描才能评估脑白质低密度是否存在。但应重视和观察早产儿HIE主要病理改变的CT表现：室管膜下-脑室内出血和脑室周围白质软化的存在，前者生后就可呈现，后者则在二、三周后。 4、生后3～12天头颅CT影像不宜评估HIE的预后，除非是广泛性弥漫性低密度改变、基底节损害及严重颅内出血。作者曾在1993报告60例重度窒息引起的HIE，企图用生后3～12天的CT影像表现评估预后，结果评估预后的敏感性为100％，而特异性差，仅21％，根据HIE病理的演变特点用CT来评估预后其扫描时间应在生后3～4周。 1.正常足月儿脑白质ＣＴ值在20Ｈｕ以上,小于18Ｈｕ确认为低密度。 2.由于新生儿脑的含水量高及髓质化尚不完整；并且缺乏髓鞘形成。故足月儿的两额区及早产儿的侧脑室周围额部或枕部呈低密度灶为正常表现. 3.足月儿在脑室周围呈弥漫性低密度区为一病理现象。足月儿出生后，低密度灶渐少，在48w（生后2月）额部低密度区消失。 4.早产儿出生后，当实际胎龄达40w时，脑室周围仍呈弥漫性低密度区，亦属一种病理改变。 5.由于脑水肿以脑室旁周围白质为主;脑干、丘脑、基底节区和小脑不易受累。故小脑、脑干、基底节和丘脑的密度相对增高,形成所谓的“反转征”及“白色小脑征”。正常足月儿脑白质CT值小于18HU，认为是异常的低密度，只是针对大部分新生儿来讲的，后来不少文献证明单纯靠CT值来判断是有误的，本人也进行了38例的测量 ，发现8例正常足月儿白质CT值在18 HU 以下。 早产儿白质密度比足月儿更低，低于18HU是常有的现象，而且额颞顶枕白质密度都低，且范围广，以额叶、枕叶较明显，皮质菲薄，基底节、丘脑呈一团分界不清的相对高密度的密实结构位于中央，侧脑室窄，但胎龄越小的脑室反而宽大，

宝宝若没有临床表现，没有问题。宝宝出生时有缺氧，有中枢神经系统症状，3天内的，一般没事；3~10天的40~60%有后遗症；10天以上的，60~80%有后遗症。

异染性白质营养不良（MLD），是大多发生在婴、幼儿或儿童的隐性遗传病（在询问病史时常问不出上代有类似的疾病），临床表现从一、二岁左右就可出现易于激动、肢体活动不灵，此后全身肌张力逐渐先减低而后增高，并且有抽风、肢体瘫痪等分期性运动障碍，晚期出现角弓反张、全身肌肉僵直。在检查血和尿中的芳基硫酯酶活性明...显地减少，从尿的离心沉渣中有时能发现有异染性颗粒（意思是用蓝色的碱性染料反而能染出异常红色酸性的颗粒），是诊断本病的可靠证据。目前本病无有效疗法，仍以支持和对症治疗为主。基因疗法用腺病毒等载体将芳基硫酸酯酶A基因转染病人骨髓，但尚处于探索阶段。由于维生素A是合成硫苷酯的辅酶，患儿应避免和限制摄入富含维生素A的食物。也有可能是新生儿个体差异，脑白质还未长好的原因。我经验不足，只能帮到你这个。如果家庭困难，我个人认为还是先随访比较好，注意观察宝宝行为肢体动作，异染性脑白质营养不良会出现双下肢无力、步态异常、痉挛和易跌倒，伴语言障碍及智能减退。病初腱反射活跃，周围神经受累伴腱反射减或消失。可有视力减退、视神经萎缩、斜视、眼震、上肢意向性震颤和吞咽困难等。 希望能帮到你，可以再向专家请教一下。