根据你的描述，牙龈上有脓包，考虑是牙根尖周炎引起的瘘管的症状，可以对症治疗保守治疗可以用点头孢类抗生素和替硝唑消炎，效果如果不好，就需要做根管治疗，治疗后牙根瘘管会逐步吸收