结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸腔途径有三：肺内（包括肋骨 脊柱） 结核病 灶直接蔓延；结核杆菌炎肺内淋巴管逆流至胸膜；经血液循环到达胸膜。本病有干型（纤维蛋白性）和渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎两种。属中医貌悠纪“胸痛”“悬饮”范畴。原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。 （一）休息：急性期应卧床休息，加强营养。 （二）抗结核药物应用，方案2SHRZ／4HR。 （三）激素应用 糖皮质激素 有抗炎、抗 过敏 、降低机体荒阶敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15－30mg／日，分三次口服，疗程4－6周，待症状挤潜消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。 （四）胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。 （五）对症治疗 （六）外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。