您好，根据您的描述，这两个很好区分，肾阴虚，表现出热像，表现为无心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软， 早泄 遗精，头晕 耳鸣 ，口干舌干，小便黄等主要表现跟上火差不多，但是这个是虚火。肾阳虚，表现出寒像，表现为畏寒肢冷， 阳痿 早泄，腰膝酸软，夜尿多，下肢浮肿等情况，主要就是怕冷。

你好： 肾虚 分肾阴虚和肾阳虚，如肾阳虚有腰膝酸软、经常觉得乏力、四肢发凉、 性功能 低下等症状、肾阴虚有潮热、盗汗、口燥咽干，此外还有 遗精 、遗梦、早泄等，最好是对症调理。要看中医通过辩证施治确诊是肾阴虚还是肾阳虚才可以用药的，以免不对症加重症状。