病案讨论，这小孩到底是什么病？怎么治？ 病案讨论 患儿，男，1岁6月，因“咳嗽，喘息再发半月”入院，否认异物吸入史，否认结核接触史，病程中无发热、嗜睡、抽搐、无犬吠样咳及鸡鸣样尾声，无呛咳，无呼吸困难、面色青紫，无咯血、盗汗、纳差等症状，喘息于晨起和活动后明显。先后经“红霉素、拉氧头孢、美罗培南”等抗感染，“甲基强的松龙、特布他林、氨茶碱、普米克令舒（雾化）”等治疗近4周，咳喘无明显改善。 既往：患儿自出生2月后，因反复咳嗽、喘息曾住院3次，先后诊断为“毛细支气管炎、重症肺炎并心衰、疑似哮喘”。个人过敏史及家族史阴性，家族中无哮喘患者。出生史及生长发育史均无特殊，按时预防接种。出院期间一直使用“辅舒酮气雾剂”，口服“顺尔宁”长期治疗，出院期间仍有喘息情况。 查体：T 36.5 P 128 R 36 W 9.5千克，生长发育正常，一般情况及精神差，反应尚可，全身皮肤黏膜无皮疹，口周无发绀，咽充血，颈软，三凹征（-），双侧胸廓对称，可闻及广泛呼气相哮鸣音及散在湿罗音，心音有力，率齐，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音存，双下肢不肿。 辅助检查： 1胸片：双肺纹理增粗、模糊，两肺内中带可见斑片状密度增高影，边界不清。 2胸部CT：双肺纹理粗乱，两肺野见间、实质浸润。 3痰细菌培养：4次阴性，RSV抗原与抗体其中一次阳性；余呼吸道病原学检测均阴性 4痰：TB-DNA(-);MP-DNA(-); 5支原体抗体：阴性 6HIV（1+2）：阴性 7体液免疫：正常 8纤维支气管镜：会厌、声门正常，气管粘膜水肿，气管软骨环发育正常，吸气时无塌陷，左右各段支气管开口清晰，少许粘痰，各段气管、支气管内无新生物，粘膜无破溃，未见异物残留。 讨论问题： 1 该患儿诊断？ 2 下一步治疗方案？ 匿名用户 2009-02-15 21:39 满意回答 你也是儿科医生么 同行 呵呵 今年我也很奇怪 这2个月经常能看到这样的小孩 改用的药全辨常剩用了 但是典细效果很差 考虑下中医吧 诊断比较明确的 喘息性支絮某气管炎 泥诗桃_6Y0E 2009-02-16 00:07 宝宝知道提示您：回答为网友贡献，仅供参考。 相关问题 这小孩的病该怎么治？ 小孩睡觉时出汗是不是病呀？如果是怎么治呀？ 小孩睡觉时出汗是不是病呀？如果是怎么治呀？
病案讨论 患儿，男，1岁6月，因“咳嗽，喘息再发半月”入院，否认异物吸入史，否认结核接触史，病程中无发热、嗜睡、抽搐、无犬吠样咳及鸡鸣样尾声，无呛咳，无呼吸困难、面色青紫，无咯血、盗汗、纳差等症状，喘息于晨起和活动后明显。先后经“红霉素、拉氧头孢、美罗培南”等抗感染，“甲基强的松龙、特布他林、氨茶碱、普米克令舒（雾化）”等治疗近4周，咳喘无明显改善。 既往：患儿自出生2月后，因反复咳嗽、喘息曾住院3次，先后诊断为“毛细支气管炎、重症肺炎并心衰、疑似哮喘”。个人过敏史及家族史阴性，家族中无哮喘患者。出生史及生长发育史均无特殊，按时预防接种。出院期间一直使用“辅舒酮气雾剂”，口服“顺尔宁”长期治疗，出院期间仍有喘息情况。 查体：T 36.5 P 128 R 36 W 9.5千克，生长发育正常，一般情况及精神差，反应尚可，全身皮肤黏膜无皮疹，口周无发绀，咽充血，颈软，三凹征（-），双侧胸廓对称，可闻及广泛呼气相哮鸣音及散在湿罗音，心音有力，率齐，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音存，双下肢不肿。 辅助检查： 1胸片：双肺纹理增粗、模糊，两肺内中带可见斑片状密度增高影，边界不清。 2胸部CT：双肺纹理粗乱，两肺野见间、实质浸润。 3痰细菌培养：4次阴性，RSV抗原与抗体其中一次阳性；余呼吸道病原学检测均阴性 4痰：TB-DNA(-);MP-DNA(-); 5支原体抗体：阴性 6HIV（1+2）：阴性 7体液免疫：正常 8纤维支气管镜：会厌、声门正常，气管粘膜水肿，气管软骨环发育正常，吸气时无塌陷，左右各段支气管开口清晰，少许粘痰，各段气管、支气管内无新生物，粘膜无破溃，未见异物残留。 讨论问题： 1 该患儿诊断？ 2 下一步治疗方案？