您好，很高兴能为您解答问题。 小孩，五岁，患先天性心脏病，室间隔缺损时应遵循以下处理原则： 1.内科治疗 主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。 2.外科治疗 直视下行室缺修补术。 a.小室缺，胸片与心电图正常者不需手术； b.若无／或有肺动脉高压，但以左至右分流为主者，手术效果最佳，以4～1...0岁为宜； c.若症状出现早或有心力衰竭，也可在幼儿期手术； d.显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术。 外科手术原则 1.鉴于室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2～3岁。 2.极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者，一般不需手术治疗。但应定期门诊复诊。 3.对无自愈可能，又无肺高压的室缺病儿，可于1～4岁择期手术治疗。手术方法：可采用介入治疗或中低温体外循环下心内直视室缺修补术。 4.漏斗部缺损，尤其是双动脉瓣下缺损，应在2岁以前根治，以防发生主动脉瓣脱垂。 5.部分大型室缺，反复肺炎，心衰，经内科积极治疗控制不满意者，不受年龄、体重限制，应早期行手术治疗。如因技术、设备条件不足，可先行肺动脉环缩术缓解症状。待3～6个月后行根治术。 6.出现严重阻力型肺动脉高压，临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。 7.膜周部室间隔缺损可采用（国产双盘状仿Amplatzer）室间隔缺损封堵器修补。 8.术后定期随访，注意有无残余分流及心功能的恢复。 希望能帮到你。