重度肺动脉瓣狭窄的咨询肺动脉瓣狭窄

各位专家，你们好： 我家孩子现在已经15个月了，体重20斤。在他出生两个月的时候查出有先天性心脏病。卵圆孔未闭，轻度肺动脉瓣狭窄。八个月的时候复查为轻度，医生建议半年后再次复查。前几天再次检查已经成了重度。孩子平时活泼好动，无紫绀。易烦躁。哭闹的时候会口周发青。以下是这次检查的超声报告，有几个问题望专家能给指点一下： M型及二维： 主动脉： 瓣结构 正常 瓣环内径 11mm 窦部前后径 15mm 升主动脉径 13mm， 弓降部 正常 左房： 前后径 15mm， 左房/主动脉 1.2 房间隔延续 分离 左心室： 室间隔厚度 4mm, 运动于后壁 反向 室间隔延续 正常 ， 舒张末期前后径 21mm 后壁厚度 4mm, EF74% 心包 正常 右心房径:增大 正常右心室前后径16mm 肺动脉瓣结构： 异常 主动脉径 19mm 右肺动脉径 8mm 左肺动脉径 8mm 三尖瓣结构，二间瓣结构 正常 多普勒超声： 二尖瓣舒张期： 流速 0.8m/s 压差2.6mmHg 三尖瓣舒张期： 流速 0.9m/s 压差3.2mmhg 主动脉瓣收缩期： 流速 1.0m/s 压差4.0mmhg 肺动脉瓣收缩期： 流速 5.4m/s 压差116.6mmhg 房水平:双向 阳性所见， 右心扩大，右室壁增厚，左心内经正常，室壁运动正常。房间隔卵圆孔处回声分离，室间隔连续完整。右室中不探及异常肌束，收缩末期内径3mm，舒张末期内径14mm。肺动脉瓣为三叶，增厚，粘连，回声增强，开放受限，关闭尚可。主肺动脉呈狭窄后扩张。余瓣膜形态，回声，启闭未见明显异常。大动脉关系及发育正常。主动脉弓降部未见异常。 多普勒检查： 收缩期明显增快，伴舒张期少量反流。三尖瓣少量反流。房水平少量双向分流。右室中部血流速度增快，约3.3M/S，压差约为43mmHg. AQ心内膜自动边缘检测。CK彩色室壁运动分析未见明显异常，组织多普勒显示Em/Am>1.左心功能各项指标综合分析提示未见明显异常。 诊断： 先天性心脏病 肺动脉瓣狭窄（重度） 右室中部轻度狭窄 卵圆孔未闭 请问医生：这种情况还可以做介入手术吗？治疗效果怎样？有什么风险？如果不适合做介入还有什么微创的方法吗？望解答，衷心的感谢。
匿名用户    2010-11-17 11:03    

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这种情况还是做肺动脉瓣扩张的介入手术合适。但是重度的肺动脉瓣狭窄可能以后要再扩张一次。 外科手术不是推耻报荐的之顿实治疗方式。因为很多肺动脉瓣狭窄进行右心室流出道疏通后，右心功能不全会加重。 （陈笋大夫郑重提醒：因不能面辨院诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 上海新华医院陈笋 http://chensun.haodf.com/

赛月悦_Ucbg   2010-11-17 11:03
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