病情分析： 患儿4岁，血象明显升高的常见原因是急性细菌性炎症，少见原因为血液系统疾病，如果患者血象高，经较长时间的抗炎治疗无好转，应注意鉴别血象升高的原因。 意见建议：建议对患儿全面检查，注意是否有对抗生素耐药的问题，同时注意是否有淋巴结肿大等情况。如果仍不能明确，转上级医院进一步检查。