在使用激素治疗时，特别提醒以下三点：（1）起始剂量要足。国际上把肾病综合征的儿童定义为18岁以下人群。选择剂量根据体表面积或者公斤体重来定。推荐使用每公斤体重1-2mg的泼尼松或者泼尼松龙。如果病人有肝病，推荐使用泼尼松龙，这是因为泼尼松在体内发挥作用是需要肝脏转化为泼尼松龙。特别强调不是甲基泼尼松龙。现在的泼尼松是2分钱一片，而甲基泼尼松龙是1-2元每片，有些家长以为药越贵的就越好，要求使用甲基泼尼松龙，这是不适合的。因为甲基泼尼松龙作用强而持久，对人体的下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴抑制过度，长期使用会造成减药的困难，激素的依赖和感染问题。国内外的指南均不建议用来治疗肾病综合征。（2）减药要缓慢。足量激素治疗起效以后应缓慢地减量，也就是说，一到两周才减一片，而不是突然地停止。如果突然减药或者停药，疾病会迅速地反弹。使用激素后会出现副作用，例如满月脸、水牛背、向心型肥胖、痤疮、感染、骨密度下降等。正是因为这些副作用的存在，家长看到小孩治疗起效以后就会迅速地减量。还有一些家长认为小孩已经好了，不需要再吃激素了，自行停药，也是错误的。医生的用药建议是从血的经验教训里面总结出来的，家长应该遵医嘱用药。（3）维持时间要长。一般来说，儿童肾病综合征主张至少用药7个月，对于复发病例甚至长达1-2年。另外，原发性肾病综合征在这些情况下需要激素以外的药物治疗：（1）对激素抵抗的病例。惠搁径使用足量激素超过12周依然不起效果，需要考虑激素加上其他的免疫制剂来治疗。（2）不能接受激素的副作用。对于特别在意容貌的病人，可以采用无激素的治疗方案。CTX（环磷酰胺）、环孢素、FK506（普乐可复、他克莫司）、硫唑嘌呤（依木兰）、MMF（霉酚酸酯），这些都是激素以外，常用于治疗肾病综合征的药物，需要在医生的指导下严格使用。但是，这些药物的副作用比激素的副作用更大。虽然它没有激素的副作用如身体脂肪分布的异常、容貌的欺坊改变、骨头的坏死等，但是它会带来其他方面的问题，如不可预知的感染、白细胞的减少、性腺的损伤、肝损伤和肾勒布功能的损伤、高血糖等。治疗小儿原发性肾病综合征的时候，首选使用激素治疗。激素是一切治疗方案的基础。