先天性十二指肠瓣膜致患儿十二指肠完全性、不完全性梗阻、狭窄，在基层医院并不多见.【入院诊断：】主要临床表现为呕吐，呕吐物为白色粘液、咖啡样液或黄绿液，肉眼可见胆汁，不排便、便排出迟或排出胆汁便。.可有上腹胀、胃肠型呕吐，并发急性肺炎等等并发症。X线腹部平片检查，其中胃泡影除肝外几乎占据全腹；呈双气泡...征。30.4%泛影葡胺胃十二指肠造影，显示肠不全梗阻，十二指肠近端扩张，扩张远端处受阻，少量液体随蠕动进入空肠，且可见逆蠕动。球部扩张壁厚呈乳头状与胃延续为一体，而闭锁处稍细，其远侧十二指肠，空、回肠一致性纤细、薄壁，系膜连续合并降段肠外膜状粘连变细。【手术方法】十二指肠闭锁行扩张球部纵梭形口与闭锁远侧肠壁纵切口侧口纵切横缝。侧吻合，风袋形瓣膜行瓣膜切除，肠壁切口纵切横缝.漏斗形瓣膜切除，肠壁切口跨瓣膜两侧纵切横缝，并分离肠外膜状粘连。水平形瓣膜前侧方剪开至基部，瓣膜迅速自行展平至肠内壁上，剪开处粘膜呈棱形口贴在内壁，只显示基部略隆起，但柔软，肠壁纵切口横缝。【 结果】黄疸及上腹部胀，无切口裂开及感染，无粘连性肠梗阻发生。肠闭锁者一个月后食欲差、营养不良。【 预后】肠狭窄4例随访，最短1年，最长12年，智力正常，身高、体重在正常范围。【讨论】通过腹平片、胃十二指肠造影检查能明确诊断十二指肠完全或不完全性梗阻，但不易明确是否为瓣膜所致梗阻。都是术中才明确瓣膜所致梗阻，伴发肠外膜状粘连。主要临床症状呕吐无规律性，与其它因素引起的新生儿呕吐不易区分，便量少，往往由于有便排出不被重视，因此延迟必要检查不能及时明确诊断。有的病例呕吐十余天才来儿外科就诊。风袋形瓣膜基部附着肠壁平面与远端狭窄肠管平面，有一定间距，与风袋向远端脱垂长度一致。风袋长度为1～1.5cm，纵行切开扩张部肠前壁，其与远侧狭窄肠内交界区无器质性改变，才考虑为风袋形瓣膜，再向近侧探查而明确该诊断。此形易造成漏诊，尤有外源性肠梗阻病变时，如并存肠旋转不良、环状胰腺等，更易漏诊，需再次手术。十二指肠乳头开口位置的观察及防止损伤胆总管，是十二指肠瓣膜病手术中应十分重视的一点。本组1例十二指肠乳头呈小凹陷的开口在风袋形瓣膜近侧面后基部，切除瓣膜，在靠近开口处瓣膜创缘处缝一针，结扎时由于肌层的牵拉作用，立即见胆汁流出受阻，拆除此缝线，胆汁排出恢复正常。胆总管及乳头开口细小，仔细观察瓣膜近、远侧面，尤其后基部，有无乳头开口及有无胆汁附着，损伤则难于修复，后果严重。为防止损伤胆总管，可作瓣膜部分切除，保留后部。【术后护理】 【呼吸道护理】本病种患儿由于术前频繁呕吐，往往合并吸入性肺炎，同时由于新生儿呼吸道狭窄、黏膜薄弱，加之术前置胃管和手术气管插管，易引起喉头水肿、气管内分泌物增多等，做好呼吸道护理是预防呼吸道并发症的关键。应做到: （1）保持患儿呼吸道通畅。患儿回病房后，将患儿平卧头偏向一侧，肩部垫高6～8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及时清理呼吸道分泌物。 （2）儿主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通畅以减轻腹胀和防止呕吐，从而保证横隔活动;另外腹部切口敷料勿包扎过紧，以防腹式呼吸受碍。 （3）密切观察患儿呼吸频率与深浅度、口唇与皮肤颜色，如有异常及时寻找原因，配合医生做好急救 .【体温护理 】体温护理 在新生儿术后护理中，体温护理是不可忽视的重要一环。儿体温调节功能不稳定，皮下脂肪少，因此对周围环境的寒热反应非常敏感:在夏天易发生高热，必须加强降温退热措施;在冬天易发生低温或新生儿硬肿症，必须加强保温措施。我们采取的措施是不管在什么时候均将患儿裸体置入温箱内，让患儿处于一相对比较稳定的环境中。其箱温根据患儿病情、体重而定（32℃～36℃），湿度为60%～70%。为患儿做处置时，尽量集中，减少暴露时间及面积，以免受凉。【胃管的护理】 术后维持有效的胃肠减压是预防吻合口漏的关键。妥善固定胃管，防止脱落、扭曲、受压，将患儿双手适当束缚;观察胃管引流液的颜色、性状、量并记录。若患儿呕吐、引流量减少，说明有堵管现象，用5ml无菌注射器抽吸，调整胃管的深浅度。【消化道护理】促进胃肠功能恢复 主要观察患儿腹胀、肠鸣音恢复情况及排便颜色、量和次数。首先应确定术后消化道是否通畅，十二指肠闭锁或十二指肠瓣膜闭锁均为无胎便排出或仅有少许灰白色黏液排出，当患儿术后排出与胃液颜色大致相同的大便时，即为消化道通畅。其次是促进肠功能恢复，用小儿开塞露5～8ml塞肛，每2h1次，必要时肛管排气，既可减轻腹胀，又可刺激肠蠕动，但排气时应选择粗细适当的肛管轻轻缓慢插入5～7cm且无阻力感，同时观察患儿面色、呼吸、腹部体征等。术后2～3天自肛门排出与胃液大致相同的大便，4～5天肠功能恢复，7天左右拔除胃管【营养支持】 胃肠外营养 我们通常采用头皮静脉滴注，因为头皮静脉丰富、显露，易于穿刺和观察;滴注过程中密切观察穿刺部位，以防止静脉炎的发生。常用营养液成分:20%脂肪乳、氨基酸、电解质、微量元素、维生素等;营养液现配现用，严格无菌操作。输注速度用输液微泵控制，日需量维持在16～20h，保证营养液匀速且缓慢输入，防止营养液滴注时快时慢影响治疗效果，或滴注过快发生心衰。胃肠内营养 当患儿肠功能恢复后至拔胃管之前，暂夹闭胃管观察24h，若无呕吐、腹胀，可试进糖水5～10ml，每4h1次，次日可试进奶10～20ml，每3h1次，无呕吐可逐渐增加奶量至正常量，以满足机体的需要量。喂养时应注意:喂奶前尽量使患儿保持安静，喂奶时防止呛咳、呕吐及误吸，喂奶后将患儿置于右侧斜坡卧位15°～25°或半卧位。【切口护理】切口护理 腹壁薄弱、腹肌发育不良，术后腹胀、咳嗽、哭闹等因素均可致腹压突然增高，冲击切口导致切口裂开;术后应用绷带包扎切口，抵御突然冲击力，对腹胀、咳嗽患儿积极查找原因给予对症处理，对哭闹患儿适当应用镇静剂，防止切口裂开。应用抗生素，保持切口敷料清洁干燥，及时换药，防止切口感染.【基础护理】 禁食和胃肠减压期间，每日用生理盐水棉球擦洗口腔2次，加强脐部护理，防止口炎和脐炎的发生。勤换尿布，臀部及皮肤皱褶处常用温开水轻轻擦洗并撒婴儿爽身粉，以保持局部干燥，防止皮肤破溃诱发感染。 【通过对患儿的术后护理，除了常规术后护理外，还应了特点，并针对其特点进行细致入微的病情观察，精心、细致、得当的护理，准确及时的治疗，才能减少并发症的发生，促进新生儿的康复。】 【手术时机】 是极少见的消化道畸形，早期诊断、及时手术、精心护理是降低死亡率的关键。 我们建议你手术之前听医嘱，随诊.宝宝要少吃多餐.这种病很凶险，越早越好，最好造个大一点的医院做。