老人76岁直肠癌距离肛门1cm是不能做保肛手术的。因为手术原则上要求手术的切缘至少要距肿瘤2.0厘米以上，否则容易复发，要想保肛，直肠癌距离肛门至少需要4.0cm以上，原来是6.0cm以上。你的情况建议没必要要求保肛了，实际情况根本就不允许，造个瘘能解决排便问题也就可以了。