45天前注射的破伤风免疫球蛋白，如果现在又被锈铁钉扎伤，一般还需及时进行破伤风免疫球蛋白注射治疗。因为注射破伤风免疫球蛋白属于被动免疫，上一次注射只是对上次受伤起作用，如果这次受伤，必需再次进行注射进行破伤风感染预防。

45天前注射的 破伤风 免疫球蛋白，现在已经不起作用了，又被锈钉扎了，还需注射。建议伤口消毒，再次注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。