新生BB颞枕叶脑出血
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新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，预后较差。 【病因】 一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。因胎儿头过大、头盆不称、急产、臀位产、高位产钳和多次吸引器助产使胎儿头部受挤压，亦可造成产伤性颅内出血，足月儿多见。此外，快速输注高渗液体，机械通气不当等可致医源性颅内出血；早产儿因颅骨较软，在使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位，可因此压迫枕骨而造小脑出血；母有原发性血小板减少性紫癜病史，或孕期使用抗惊厥药（苯妥因钠，苯巴比妥）、抗结核药（利福平）者，亦可引起胎儿或新生儿颅内出血。新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。 【发病机制】 （一）产伤性颅内出血 分娩过程中胎头所受压力过大，局部压力不均或头颅在短时间内变形过速者均可导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血；脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血。 （二）缺氧缺血性颅内出血 ①缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞；使其通透性增加或破裂出血。 ②缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑电流，当体循环压力升高时，脑血流量增加，导致毛细血管破裂，相反在血压下降时，脑血流量减少而致缺血性改变，肿报舞缺血坏死区内可有出血灶。 ③≤32周早产儿在大脑侧脑室和第四脑室周围的的室管膜沃用下以及小脑软脑膜下的外颗粒层均留存有胚胎生发层基质，该组织是一个未成熟的毛细血管网，其血管壁仅有一层内皮细剩相胞，缺乏胶原组织支撑，小毛细管脆弱，当动脉压突然升高时即可导致毛细管破裂出血，室管膜下血液向内可穿破室管膜引起脑室内出血，脑室周围纤溶系统活跃，故向外可扩做散到白质致脑实质出血，脑室周围静脉系统呈U形，当缺氧或血压下降，血流改变方向时即易引起血液淤滞，毛细血管床历力增加而破裂；部分足月儿在室管膜下亦仍残留生发层基质，故也可能发生出血，而其脑室内出血则大多来自脉络丛。 （三）医源性颅内出血 过多搬动婴儿、输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸等均可使血压急剧上升引致脑血流变化而造成颅内出血。 【治疗】 （一）支持疗法 （二）控制惊厥 （三）降低颅内压 对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5~1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25~0.5mg/kg，静脉推注。 （四）止血药 可选择使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）和立止血（reptilase）等。 （五）脑代谢激活剂 出血停止后，可给予胞二磷胆碱静脉滴注，0.1g/次，加入5%~10%葡萄糖液50ml,每日1次，10~14天为1疗程；脑活素2ml，稀释后静滴，每日1次，10~14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g,连续服药3个月。 （六）脑硬膜穿刺 用于硬脑膜下出血患儿，每日1次，每次抽出量不超过15ml。 （七）出血后脑积水 可进行脑室穿刺引流，维持7天后撤除，如头围继续增大，可考虑脑积水分流术。 【预后】 新生儿颅内出血的预后不易确定，与其原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关。一般认为足月儿、急性缺氧、20分钟Apgar评分正常、蛛网膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量脑室内出血及额叶小血肿等预后较好；早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差。存活者常留有癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症。低出生体重儿颅内出血患者中10%~15%发生脑积水，颅内压增高症状可有可无，其中65%患儿可能停止发展或恢复。 【预防】 （一）加强孕妇保健工作，及时发现高危妊娠，预防早产，提高产科技术，减少难产所致产伤和窒息。母有原发性血小板减少性紫癜病史者，应给予糖皮质激素、静注免疫球蛋白等治疗。 （二）预防医源性颅内出血。 （三）预防脑血流动力学紊乱，防止突然和（或）持续的脑血流过高，如高碳酸血症，高血压，迅速扩容时等。 （四）药物预防 曾对苯巴比妥、消炎痛、止血敏、尼莫地平等不少药物进行过动物和临床试验，尚未得出肯定结论。
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新生儿颅内出血 新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患。发病原因主要与围产期缺氧及产伤有关，前者常见于早产儿，后者多见于足月儿及异常分娩的新生儿。本症在胎龄小于３２周，体重小于１５００克的小儿中，发病率可高达４０－５０％，病死率约５０％。存活者常遗留神经系统后遗症，如癫痫、智力低下、脑性瘫痪及脑积水...
婴儿颅内出血会不会有后遗症真的很难说，一般说来，颅内出血是造成婴儿后天智障的主要原因。这是因为婴幼儿在发育过程中颅内的损伤会造成脑细胞的损害，脑细胞的损害是不可逆转的，进而会清醒孩子的智力发育。这是现代医学的认识。但你也不必过于忧心，此类事件不一定都会有后遗症的。
新生儿脑出血 一、新生儿脑出血概述 新生儿脑出血主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，新生儿脑出血是新生儿早期的重要疾病，预后较差。 二、新生儿脑出血的病因和发病机制 1．缺氧 以早产儿多见，病因参阅本章第四节“缺氧缺血性脑病”。它可引起室管膜下生发层基质出血，还可引起脑实质点状出血或早产儿的蛛网...