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儿童便血应想到啥 肛门排出的拉臭臭中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。大多数便血都是因为消化道疾病导致的，但也可以是全身疾病表现的一部分，偶然因吞入来自消化道外的血液也可导致"便血"。 碰上儿童便血，首先要区别是啥部位出血。上消化道出血常有呕血，如有便血则血液与粪便充分相混，像...柏油样。下消化道出血时血液不与粪便相混，或仅在便后滴血。 其次要依据儿童的年纪。 婴儿便血大多因为咽下妈妈产道或咪咪破裂的血或患有婴儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等。小宝和孩子大便血常见于肠套叠 、美克耳憩室、肠息肉、脱肛、肛裂等。学龄前期和学龄期小儿便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。 常见的便血原因有以下几个： 1、消化道疾病 为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。 2、血液疾病 婴儿出血症、血友病、 白血病 、再生障碍性 贫血 、血小板减少及过敏性紫癜等。 3、其余 全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，婴儿吞入妈妈产道血或咪咪破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。 4、食品或药物的影响 某些食品和药物也可导致拉臭臭颜色的变化，偶然容易与便血混淆。如夏季吃大量西瓜和西红柿后可以使拉臭臭颜色变红，贫血儿童服用铁剂后拉臭臭可发黑，食用动物血后拉臭臭颜色也可发黑，这些因为食品和药物导致拉臭臭颜色的变化不属于便血。 小儿便血 中国工程院院士、北京儿童医院儿童外科教授张金哲 有点父母老是发觉，上幼儿园的小宝拉臭臭往后会有少量出血，大多为拉臭臭上沾一点血，偶然是擦臀部发觉卫生纸上带有血迹，且都是鲜血。但是，小宝腹部不疼，肛门也不痛，食欲、精神、成长发育都正常，去医院验血也没贫血。这究竟是什么问题？会不会影响小宝的健康？? 首先，拉臭臭时出血不多，腹部和肛门都不疼，粪便不稀也不大干燥，一天一次拉便便，当然不像有啥急性病。虽然经年累月便血，但并不影响小宝的生活、活动、营养、发育，验血也无贫血的迹象，说明对健康没妨碍。此时，父母不必惊慌，由于这样的便血不要紧，不会影响小宝的健康。 那么，到底是怎么回事呢导致出血？这是否病呢？可以肯定地说，这不是疾病。原来，孩子为了抵抗细菌和病毒的侵袭，全身淋巴组织增生活波，直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织集聚成团(称为淋巴滤泡)。有点淋巴滤泡较大，凸出肠粘膜下，整齐紧密地排列着。靠近直肠末端(即肛门口)较凸出的滤泡，受到粪便的摩擦与肠壁收缩的挤压，常会发现少量渗血，沾在粪便上，甚至流到肛门口，这就是孩子有时候拉臭臭带血的原因。因为出血量不大，机体可以自行补偿，因此不会导致贫血。但有点父母看到小宝拉臭臭带血特别担忧，以为这和女性的好朋友一样。说实话，小宝的拉臭臭出血量按比例来计算，远不如女性的经血量，因此完全不要担心。假如验血证明确实有贫血，服一些补血药也就充足了。因为淋巴滤泡增生是孩子免疫功能渐渐成熟的一种表象。随着免疫功能成熟，淋巴滤泡增生渐渐减少，出血也就自然停止，所以不用医治。 有点小宝因为增生的淋巴滤泡被破皮而出血，并导致感染，会长出肉芽。过度增生的肉芽导致小肉球，突入肠腔，这就是息肉。息肉更易受到挤压，于是小宝没回拉臭臭都会带血。但无论怎么样．出血不会好多，小宝拉臭臭时也没觉得，更不会恶变。这种息肉在医学上叫做“青年息肉”。大夫在直肠检查时若发觉小宝有息肉，可以顺手摘下来。若手指够不到，通常不必处理，由于随着息肉越来越大，根部的蒂会越来越细，息肉自然脱落后，随拉臭臭排出，往后就不会再出血。个别的大息肉，顽固而不脱落．可以通过直肠镜或乙状结肠镜手术摘除。 如何才能清楚小宝的便血是淋巴滤泡增生还是息肉导致的呢？通常地说，孩子有时候拉臭臭出血，大多数是淋巴滤泡增生导致，而没回拉臭臭都出血，则常为息肉所致，有经验的专科大夫通过直肠检查就能明确诊断。肛门内灌钡糊(钡灌肠造影)摄X线片，可以发觉手指够不到的高位息肉。乙状结肠及纤维结肠镜检查。可以看见淋巴滤泡增生和各部位的息肉，但在检查前。一定给孩子进行麻醉，使其深睡。对少量便血且不影响健康的小宝，大多不作此检查。 有没疾病甚至是危险性疾病导致的少量无痛便血？当然也有。如血液病(包括白血病)，全身都会出血，肛门自然也不例外；慢性肠炎(克隆病)、直肠血管瘤以及肠淋巴瘤等，都可以有少量便血。幸而这些情况都很罕见，且小宝常伴有肚子疼。患有肛裂、肛瘘、小小宝肛门疹子、孩子蛲虫性肛门炎也可导致出血，但还多有痒痛。所以，拉臭臭带血还是应当找大夫检查。假如真是有病，大夫会做处理。若查不出问题．就可安心等待自愈，同时兼顾观察。不必惊慌。 小儿便血的原因 钟麟 儿童外科副教授 导致小儿便血的原因，除了内科疾病外，还可以怀疑为外科疾病。假如是外科性便血，仅靠服药、打针等医治手段多半是不行的。偶然虽然一时见效。但往往会延误诊治，甚至还可导致严重后果。便血是太多疾病都可发现的特征，它表示有胃肠道出血。通常说来，上消化道出血多表现为呕血和柏油样拉臭臭；下消化道出血多表现为便血，血呈鲜红或暗红色，量的多少因病情而异。长时间、少量、重复便血，可导致儿童贫血及营养失衡，而一次大量出血，常可致失血性休克，危及生命。下方简要推荐导致小儿便血的常见外科病症。 1、直肠息肉直肠息肉是儿童便血最常见的原因之一，常见于3—6岁小儿。便血特点为拉便便终了时发现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉总是长在肠壁的粘膜上，可能一个带蒂的肉疙瘩，总是如黄豆或蚕豆大小。有经验的大夫用手指为病儿做直肠检查，可摸到息肉。位置低的息肉，拉便便时可脱出肛门，犹如一个红色的肉球。单发性直肠息肉，可采用手法摘除而治愈，假如息肉不止一个(多发性)，则应行手术医治。 2、肛裂肛裂是指肛门口边缘的裂伤，常见于两岁左右的婴儿。便血特点为肛门有些滴鲜血。同时伴有拉便便痛，当小宝解拉臭臭时就会大哭不安，拉臭臭干硬。导致肛裂的原因有太多种，如先天性肛门狭窄、排干硬拉臭臭时撕裂肛门，以及肛门破损或感染。肛裂若处理不好，则可产生肛瘘。医治肛裂，通常要老是清洗肛门，保持肛周清洁并涂搽润滑药物，以及多吃油性容易消化食品。 3、急性肠套叠肠套叠是小宝阶段最常见的急腹症之一。常见于两岁以内，特别是4—10个月小宝。便血特点为果酱样拉臭臭。病儿因腹痛导致阵发性大哭、吐。大夫在肚子可摸到包块。肠套叠早期的病儿，多采用空气灌肠，进行复位医治；假如病情已到晚期，则须要手术医治。 4、梅克尔憩室(旧称美克耳憩室) 这是一种先天性肠道畸形，是因为发育异常而在肠壁上导致的囊状物，多见两岁以内儿童。便血特点为一下子大量血便，先黑后红。憩室位于回肠末段，因好像含有异位的胃动膜或胰腺组织，因此可发生溃疡出血。若出血量多，可导致休克，重复便血可所致贫血。采用同位素扫描检查，该病多可确诊。对梅克尔憩室以手术医治为宜。 5、急性坏死性肠炎急性坏死性肠炎便血特点为赤豆汤、洗肉水样，腥臭味，同时伴有高热、腹痛、吐、拉肚子等特征，严重时可发现休克。血常规检查，发觉白细胞明显升高。 6、其余消化性溃疡、肠旋转不良与反复畸形、胃食管返流、食管裂孔 疝 、门静脉高压等疾病，均可以导致消化道出血而产生便血。 总而言之