新生婴儿缺血缺氧性脑病(HIE)

顺产,孩子出生 2010年7月4日早上8点17出生,出生的时候医生说每隔两小时给宝宝喝一次白开水,上午正常,下午2点左右喝水的时候呛着了,下午5点多喝水的时候出现两次抽搐症状间隔5分(我不知道是不是抽搐,症状是两手向上伸,脸手脚发紫,),2010年7月4日5点多送到重症监护,送去之后第一天没有出现抽搐现象,第二天也没有出现,到2010年7月6日一直都没有出现过抽搐,中午的时候抱去做了下CT 检查结果是缺血缺氧性别脑病,现在宝宝监护室里边, 医生给孩子注射的药请专家帮忙看下 5%葡萄糖注射100ML(单位;瓶 产地;确山) 脑蛋白水解物30MG(单位;支 产地;海南) 5%葡萄糖注射100ML(单位;瓶 产地;确山) 苯芭比托钠0.1G (单位;支 产地;上海新) 10%葡萄糖注射100ML(单位;瓶 产地;确山) (18AA-1)小20ML:1.3 (单位;支 产地;天津 静脉留置针 (单位;套 产地;山东) 氧化钠注射液 (单位;瓶 产地;确山) 肝素钠针12500单位 (单位;支 产地;天津) 2010年7月6日上午医生说孩子三小时吃一次,最多能吃30毫升,拉4次 尿6次 2010年7月8日医生说能吃40毫升, 截至现在还在没有出现过抽搐。 不知道情况严重不 家里人都比较担心! 希望回答的详细一点!!谢谢!!
匿名用户    2010-07-09 12:39    

满意回答

这种情况一定要做好早起的智力训练,及时补充脑营养。

sdmaqiang   2010-07-24 21:26
宝宝知道提示您:回答为网友贡献,仅供参考。

为您推荐:

其他回答

你补充的问题那个是易惊,问题不大,和孩子刚出生,神经系统发育不完全有关,没问题,观察就可以了。 你说的抽搐症状不一定是抽搐,也可能是窒息或者新生儿呼吸暂停,而且你出生前和出生时没有窒息,这种不叫HIE。 头颅CT只是HIE的辅助诊断手段,主要是看缺氧病史和表现。而且现在临床诊断HIE主要是出生前...和出生时的窒息病史,你的孩子没有,出生以后一些孩子因为神经系统发育不完全,有短暂的呼吸暂停,就会表现类似抽搐发作,要根据当时情况具体分析。 建议你随诊,应该没有什么大问题。有变化可以再联系我讨论。 祝福你的孩子。

全部展开 收起
匿名用户    2010-07-25 22:46

家长千万不要紧张,但是要密切注意孩子囟门是否隆起,有没有呕吐(喷射性的),有没有肢体抽搐,目光凝视(目的是为了排除孩子颅内压增高) 还要请你放心,很多顺产的孩子都会有颅内出血的症状,但是这个不算病,只能“怪”现在医学发达了同时也变质了,如果你有能力找来10个顺产的孩子做CT,估计有8个有出血现象 新...生儿不要多做CT,伤害脑细胞很厉害,更何况小孩子不知道配合做,可能一次做不成功,多次更加伤害孩子。 退一万步,就算是出血造成了部分脑细胞的伤害,也不用担心,新生儿的大脑就像一片没有路的荒地,神经反射弧还没有建立,通过代偿完全可以把损害的细胞忽略,因为成人的大脑利用律只有1/1000。 请你放心,绝对没事。。 “神经节竿酯”很贵,但是对于修复受伤的脑细胞很有用,(治疗过程不能注射,要恢复后注射)有进口的,也有国产的,价格差不多,自己决定 如果哪里说的不好,别怪!! 祝 一切顺!!!

全部展开 收起
贾文漪_91mJ    2010-07-15 09:24

新生儿缺氧缺血性脑病:由于周五各种随和围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿咨询和新生儿的脑损伤足月儿多见是导致儿童强烈神经系统伤残的常见原因什么之一 新生儿缺氧缺血性脑病的其他病因 所有相信引起新生儿窒息的儿童原因都可导致本病 新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制 缺氧缺血性脑病的发病机制与下...列因素有关: (一)脑血流改变:当窒息缺氧为不完全性时体内出现器官间血液分流以保证脑组织血流量;如缺氧努力继续存在这种还好代偿机制失败脑血流灌注下降遂出现第次血流意见重新分布即供应大脑半球的血流减少以保证丘脑脑干和小脑的血灌注量(脑内血液分流)此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质(大脑前中后动脉灌注的边缘带)最易受损如窒息缺氧为急性完全性上述代偿机制均无效脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核而大脑皮层不受影响儿童亦不发生脑水肿同情这种的确由于脑组织内在特性(解剖或代谢)的不同而使之对损害具有特异的高危性称为报着选择易损性缺氧及酸中毒还可导致脑血管自主调节功能障碍形成压力被动性脑血流当血压升高过大时可造成脑室周围毛细血管破裂出血低血压时脑血流量减少又可引起缺血性损伤 (二)脑组织生化代谢改变:脑所需的能量来源于葡萄糖的氧化过程太多缺氧时无氧糖酵解使糖耗量增加乳酸堆积导致低血糖和代谢性酸中毒;ATP产生减少细胞膜钠泵钙泵功能不足使纳钙离子进人细胞内钠离子造成细胞原性脑水肿而钙离子则孩子不但导致细胞不可逆的损害还可激活某些受其调节的酶引起胞浆膜磷脂成分分解从而进一步破坏脑细胞膜的完整性及通透性;脑缺氧时ATP降解腺苷转变为次黄嘌呤当血流再灌注时其提供的氧和次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶腹腔作用下可产生氧自由基;脑缺氧时一些兴奋性氨基酸如谷氨酸天冬氨酸在脑脊液中浓度增高亦可造成钠钙离子内流诱发上述生化反应还可阻断线粒体的磷酸化氧化作用去年引起细胞自我破坏(调亡)神经元上EAA受体密集者易受缺氧缺血损伤 (三)神经病理学改变:可蛮好见到皮质梗死丘脑基底节和间脑等部位深部灰质核坏死脑干坏死脑室周围或脑室内出血和白质病变等足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死:早产儿则脑室周围出血和脑室内出血多见其次是白质病变包括白质脂类沉着星形细胞反应性增生和脑室周围白质营养不良后者发展为囊性改变 新生儿缺氧缺血性脑病的临床周六表现 危险临床可分轻中重三度: ①轻度;出生小时打发内症状专家最明显不厌其烦常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋有自发或刺激引起的肌阵挛颅神经检查困难正常结合肌张力正常真是或增加Moro反射增强成功其他反射直接正常瞳孔扩大心率增快无惊厥脑电图暂时正常~天后因为症状减轻或消失很少留有神经系统后遗症 ②中度:~不但小时症状重新最月份明显意识淡漠嗜睡出现惊厥肌阵挛下颌抖动肌张力减退瞳孔缩小周期性呼吸伴心动过缓脑电图呈低电压惊厥活动~周后可逐渐恢复能力但意识模糊进人浅昏迷并持续天以上者预后差 ③重度:初生至小时不能协和症状最车祸明显昏迷深浅反射及新生儿反射均消失肌张力低下瞳孔固定无反应有心动过缓低血压呼吸不规则或暂停常呈现去大脑状态脑电图呈现爆发抑制波形死亡率高幸存者每留有神经系统后遗症 由于一段结合选择性脑损伤的结果多亏凡病变在两侧大脑半球者其特点是生后小时信赖内出现惊厥对抗惊厥药不敏感同时有前卤隆起颅缝分裂等脑水肿症状患者体征;而病变在丘脑 脑干核等处者的特点则是惊厥持久有脑干功能障碍如瞳孔固定无吸吮和吞咽反射但无脑水肿颅内压增高的关心症状体征 新生儿缺氧缺血性脑病的生活诊断 本症病史和临床痛苦表现常无特异性易与新生儿期其他强烈疾病的症状完美相混淆 (一)头颅超声切除检查:具有无损伤价廉可在床边操作和进行系列随访等优点;彩色多普勒超声还可检测脑血流速率及阻力指数对诊断挂上和判断预后有一定调理帮助 (二)头颅CT并且检查:对脑水肿梗死颅内出血类型及病灶部位等有确诊价值.但价格昂贵仪器不适不能搬移而难以进行系列随访 (三)磁共振成像:有助于对某些超声和CT不能伤心检测出的部位如大脑皮层矢状旁区丘脑基底节梗死等的大家诊断此外磁共振光谱还可检测高能磷酸代谢物的相对浓度便于判断预后 (四)脑电图:可在床边进行有助于小时临床确定脑病变的恶劣严重度判断预后和对惊厥的鉴别 (五)血生化检测:血清磷酸肌酶脑型同功酶(CPK-BB)同定可预约帮助确定脑组织损伤的疲劳严重度和判断预后 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗主任 (一)支持方法: ①供氧:机会选择适当的给氧方法保持PaO>~kPa(~mmHg)PaCOmmol/L(mg/dl)但应注意防止高血糖 ④纠正低血压:输入多巴胺可合用多巴酚丁胺应从小剂量信心开始逐渐增加用量 ⑤补液:每日液量控制对待在~ml/kg (二)控制挽救惊厥:首选苯巴比妥那静脉滴入安定的作用特别时间手术短感觉疗效快在上药多啦疗效不显时可加用 (三)治疗很难脑水肿:出现颅内高压特需症状可先用呋塞米静脉推注;也可用甘露醇静脉推注是否使用地塞米松意见看得不一 新生儿缺氧缺血性脑病的预后 本病预后与病情的确严重时间度抢救是否正确谈话及时关系求医密切凡自主呼吸出现过迟频繁惊厥不能挂号控制唯一神经信心症状持续周仍未减轻或消失脑电图异常血清CPK-BB持续增高者预后均不良幸存者常留有脑瘫共济失调智力障碍和癫痫等伸进系统后遗症 新生儿缺氧缺血性脑病的预防 同新生儿窒息孕妇应定期做产前检查信心发现高危妊娠应及时处理切除避免早产和暂时手术产;提高产科你们技术;对高危妊娠进行产时胎心监护及早发现针对胎儿宫内窘迫并进行谈话处理;产时当胎头娩出后立即挤净口鼻内粘液生后再次挤出或吸出口鼻咽部分泌物并做好一切新生儿复苏笑容准备工作

全部展开 收起
瓮依然_atJU    2010-07-09 14:36

缺血缺氧性脑病,如果不及时治疗往往会留下较严重的后遗症,这种后遗症会出现脑瘫的症状,严格来说为缺血缺氧性脑病后遗症。由于脑部供氧供血不足,使婴儿的脑神经部分受损,由于脑神经受损主要是影响了了婴儿的运动发育,造成运动发育迟缓,所以当小孩长大一点时就会出现该会翻身时不会翻身,该抬头时不能抬头,该拿东西时...不会拿东西,该会坐时不会坐,该会站时不会站,该会走时不会走等等一系列的运动异常。较轻的虽然会一些动作但动作迟缓笨拙而且姿势不正常,动作不协调。严重得会发生智力发育落后、语言能力差、斜眼等。所以脑部损伤可不是小事情,如果能及时治疗一定要及时治疗,由于新生儿期脑神经有代偿性,还可以通过治疗尽可能的恢复脑神经的功能。及时治疗就可以减少发生严重的后遗症。特别是在出生后的前6个月是治疗的关键期,错过这个时期治疗效果就会变差。 脑病最早的治疗以打疗程针为主,最好是住院治疗,住院治疗可能每个医院治疗方法各有不同,一般为3到6个疗程,一个疗程为10到14天。治疗用药象你上面所提到的脑蛋白水解物就是帮助修复受损脑神经的,这是治疗脑病的主要药物,象你孩子已经出现了惊厥的症状如孩子身体在睡眠或打开包被时会突然抖一下,如果没有缺钙的情况下这就是脑病的一个特有症状,新生儿的中枢神经发育还未完善,有时发生的癫痫症状不太明显,不容易被人们重视,但对于医生来说这种抖动就会怀疑是孩子脑内有损伤引起的外部表现。你孩子进入重症监护室后不再发生惊厥了,是因为用药中的苯巴比妥钠就是抗惊厥的药物。对于住院治疗的新生儿是需要用留置针的,一些较大的儿童医院里是常用的,由于小婴儿的血管较细小不容易进针,在住院期间是天天要打针的,使用留置针减少了进针次数和孩子的痛苦,一次埋留置针最多可保留5天,如果到5天了留置针即使还能正常使用也要重新更换新的留置针,以免时间久了血管受到刺激过久发生感染。但使用留置针时要时刻注意不要让宝宝的手乱抓乱动,否则会减少留置时间的。留置针所埋针管价格是较贵的。肝素钠是抗凝血的,防止血管栓塞增加血流量的。有的医院为了改善孩子脑部供血状况会使用丹参滴注。由于缺血缺氧脑病后遗症会表现出脑瘫的症状,如肢体发软或肢体姿势异常,脚后跟不能落地等,往往被人们以为是由于缺钙引起的佝偻病,从而错过了最佳的治疗时机。这是我所知道的绝非网上复制和粘贴,希望能对你有所帮助。

全部展开 收起
母婴用户492618249    2010-07-09 13:59
加载更多