入睡后手脚有明显抖动,24小十动态脑电图为异常(痫样活动考虑,请结合临床),是否是癫痫?非常感谢!

患者信息:男 5岁 浙江 杭州 病情描述(发病时间、主要症状等): 儿子5岁3个月,1年半前(3岁8个月)有一次 高热惊厥 ,40度,2个月前(5岁1个月)又一次高热惊厥,38.5度,两次都是5分钟左右有意识,眼上翻,嘴唇紫,第二次抽筋做了脑电图与磁共震都是好的,故未再查。但最近发现他入睡后手脚有抖动,而且在入睡初期很频繁,做了24小时动态脑电图,结果如下: 清醒脑电: 描记见底至100UV 9-10 HZ α节律,调副尚可,两侧基本对称,少量低幅快活动散在分布。 略多见低中幅θ活动散在分布或呈短段出现。 睡眠脑电: 入睡后见α活动逐渐解体,脑波频率逐渐变慢,随眠周期可见I II III IV REM期;顶尖波 纺锤波 K-综合波两侧基本对称。 较多低于400UV 型似尖波 尖-慢 棘-慢综合波及δ波散布在或呈段发放,持续1秒至5秒不等,两侧未见明显偏胜,浅睡 中睡期多见。 脑电图印象:异常儿童动态脑电图(痫样活动考虑,请结合临床) 想得到怎样的帮助: 最近入睡后手脚有明显抖动,24小十动态脑电图为异常(痫样活动考虑,请结合临床),是否是癫痫? 曾经治疗情况及是否有过敏、 遗传病 史: 未治疗,对牛奶 尘螨过敏,无遗传病史
恽白卉_PQdD    2012-01-08 09:47    

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并非所有的Rolandic区放电都是BECT,类似的脑电图特征可见于从无癫痫发作的健康儿童。Cavazutti等(1980)对3726例6~13岁无癫痫病史健康儿童的脑暖之电图检测中,发现2.3%有Rolandic区癫痫样放电,经多年随访无一例出现癫痫发作。Kellaway等(1981)发现在无神经异常且脑电图背景正常儿童的中央区放电中,仅57%有临床发作。Luders报道在所有Rolandic区放电的儿童中,出现临床癫痫发作者不足10%。Kellaway报道在伴有癫痫发作的中央区放电中,66%为BECT,34%有早期脑损伤病史或异常神经体征。笔者回顾性分析452例具有Rolandic棘波的儿童,年龄为2~18岁,占同期接受VEEG或AEEG监测儿童的9.5%,占同期监测到癫痫样放电儿童的15.4%,其中39.6%为BECT,43%为各种脑部病变伴或不伴癫痫发作,4.6%为热性 惊厥 ,12.8%为良性非癫痫性事件(睡眠肌阵挛、抽动症等)合并Rolandic放电。围产期脑损伤、脑性瘫痪、皮层发育不良、先天性弓形体感染、Rett综合征、脆性X综合征、尺勒 孤独症 、儿童注意缺陷多动障碍、脑肿瘤等都可合并类似BECT特涉助顿征的Rolandic放电。在某些非进展性脑损伤时,其所合并的Rolandic区放电(伴或不伴临床发作)可能仍然是良性的,其临床发作和脑电图异常的出现时间比BECT平均早2年左右,但消失的年龄则与BECT相似,具有明显的年龄依赖性,且多数发作容易控制,推测为发育性脑损伤增加了Rolandic皮层的兴奋性。也有一些Rolandic区放电和发作是非良性的,通常伴有脑电图背景活动异常、棘慢复合波的波形特征及电场分布与BECT不同,常伴有难治性癫痫发作。

拜浩岚_T2Cv   2012-01-08 09:59
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