新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类.生理性黄疸属于正常生理现象.由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退.病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关: ①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等笼搁; ②新生儿溶血病; ③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿; ④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸; ⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等.当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸;黄疸出现过早（于生后24小时出现）;黄疸程度重或进展快;黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）;黄疸退而复现者.任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果.诊断 1．有不顺产史，孕妇临产前感染用药史、输血史、家族黄疸史等1种或几种致病因素.2．黄疽在生后绣菠佳24小时之内出现，或出生1周以后才出现，迅速加重或长期不退，或退后复又出现，并伴有厌食、呕吐，不哭，精神不振，肝脾肿大等症.3．实验室检查:足月新生儿血清胆红素>205．2umol/L，早产儿血直接胆红素>256．5umol/L，结合胆红素及未结合胆红素均升高者，即应考虑病理性黄疸.出生7—10天后生理性黄疸应消退，如胆红素>34．2umol/L时即为病理性黄疸.鉴别诊断生理性黄疸:黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状.新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第2天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病.母乳性黄疸:黄疸开始时间为生后4~7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状.新生儿败血症:黄疸开始时间为生后3~4天或更晚，持续1-2周，或更长.早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状G-6-PD缺乏:黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高指剪为主，溶血性贫血，常有发病诱因.新生儿肝炎:黄疸开始时间为生后数日~数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性.黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄.治疗1．西医药治疗(1)光照疗法:新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑纸遮盖，用单光(20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形，管间距离2．5cm，距患儿35—50cm)或用双光(上下各6支灯管，下方距离患儿25—35cm)照射，持续24—48小时，胆红素下降到120umol/L以下即可停止治疗.(2)酶诱导剂:常用苯巴比妥(鲁米那).生后第1周给药，剂量为4—8mg/kg/日，连服4日，3—7日可显效.也可首次给大剂量(8mg/kg/日)，然后小剂量维持(4mg/kg/日).加用尼可刹米(可拉明)lOOmg/kg/日，可提高疗效.2．中医药治疗(1)湿热熏蒸:面目发黄，黄色鲜明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄.病情较重者，可见神昏，抽搐.治法:清热利湿，利胆退黄.方药:茵陈10克、栀子3克、大黄2克、枳实3克、车前草6克、茯苓10克.中成药:茵陈5苓丸、茵栀黄注射液.(2)寒湿阻滞:，面目皮肤发黄，色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲困倦，4肢欠温，纳少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹胀气短，舌淡苔腻.治法:温中化湿，益气健脾.方药:茵陈10克、太子参10克、白术10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克.(3)淤积发黄:面目皮肤发黄，颜色晦暗，日渐加重，腹满纳呆，神疲少动，食后易吐，胁下痞块，小便短黄，大便灰白，或见淤斑，唇色暗红，舌质色紫暗或有淤点、苔黄，指纹沉滞.治法:化淤消积，利疸退黄.方药:菌陈10克、栀子2克、柴胡6克、茯苓6克、白术6克、桃仁6克、当归6克、白芍6克、制军2克、，甘草2克.预防 1、作好孕期保健，发现异常及时治疗，避免胎儿宫内缺氧、窒息、感染等情况的发生. 2、精心呵护新生儿. 另外推荐 ：13910.net （在地址栏中输入访问)