小儿发热时体温37.5—38℃为低热，38—39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应，有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断前，如果盲目退烧就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时就要在医生指导下退热。有4％—12％的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造筛缘成脑损伤，也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其它危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，一旦高热就应立即给予退热处理。 给小儿退热时，38.5℃以下最好选择物理降温，如多饮水、温水加酒精擦浴等。所有的退烧药，如扑热息痛、复方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀等成分，有较大的副作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时对消化系统和肝肾功能也有损害，如果非要用退烧药，请在医生指导下选用。 有的家长认为小儿感冒输液比服药退烧快，一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗生素。其实感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒没有作用。我们的原则是能吃药的不打针，能打针的不输液，因为输液有时会产生副作用。当服用抗病毒药物不能退热，发生继发性细菌感染，血液检查白细胞数明显增高，出现支气管炎或肺炎时，可考虑使用抗生素。但无论用什么药物，都要注意剂量不得过大，服用时间不应过久，服药期间要多给孩子喝水，以利于药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。 治疗小儿感冒的非处方中成药 小儿感冒大多由病毒引起，西药用抗病毒或对症治疗，疗效不太明显。中医根据风寒、风热、伤暑等病因的不同进行辨证选用非处方中成药治疗，方便、安全且疗效好。 一、风寒感冒：多在冬春季节发病，其它季节也可发生，为感受风寒之邪引起。主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。治宜辛温散寒、发汗解表。可选用风寒感冒冲剂，7岁以上儿童每次服1/2袋(每袋8克)，3～7岁服1/3袋。 二、风热感冒：为外感风热引起，或由风寒感冒转化而生，四时都可发生，主要症状为高热不退、面红目赤、咽喉红肿、流黄鼻涕等。治宜辛凉解表、宣肺清热。可选用小儿感冒颗粒(冲剂)，用开水冲服，1岁以内每次6克(每袋12克，或每块6克)，1～3岁6～12克，4～7岁12～18克，8～12岁24克，每日2次。或选用小儿热速清口服液，1岁以内每次服2.5～5毫升(每支10毫升)，1～3岁5～10毫升，3～7岁10～15毫升，7～12岁15～20毫升，每日3～4次。其它尚有风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒颗粒(冲剂)均可选用，照说明书按儿童剂量服用。 三、暑湿感冒：主要发生在夏天暑热季节。除有感冒症状外，还有发热、汗出不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛等表现，又称为“热伤风”。治宜清暑化湿、解表和中。可选用藿香正气口服液 (每支10毫升)，7岁以上服3～5毫升，3～7岁服2～4毫升，每日2次。感受风寒之恶寒发热，内有食滞或伴泄泻呕吐的胃肠型感冒患儿，可选用午时茶颗粒(冲剂)；暑热口渴、小儿痱毒者可用金银花露口服液；暑热便秘、口渴心烦、口舌生疮者可用导赤丸，但周岁以内小儿慎服。 非处方中成药治疗小儿感冒尽管对降温、发汗都有好处，减轻感冒症状也快，但小儿脏腑娇嫩，病情变化快，易并发上呼吸道感染及肺炎等病。用非处方中成药治疗2～3天症状不减或病情反而加重者，应尽快到医院看病，以防贻误病情。 建议最好不要用头孢，目前，小儿上呼吸道感染的治疗中，抗菌素的应用相当普遍，有的是医生主张用，而更多的是患儿家长极力吉相要求用。造成这种用药的原因，从医生方面讲，是因为不能确定致病的病原体是细菌还是病毒，或认为可以预防细菌感染，缩短病程，减轻病情；从患儿家长方面讲，对孩子患病不用抗菌素就不放心，更怕耽误了病情。其实，浅间迷以上的看法是片面的。 流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的。有人研究，一组上呼吸道感染患儿只做一般治疗，另一组做各种抗菌素治疗，在完成上述治疗的500余例中，两组退热时间相仿，合并症发生率也相似，说明抗菌素药物不能缩短上呼吸道感染的病程，对于降低并发症的发生率并无多大价值。另有人对抗菌素预防上呼吸道感染继发细菌性肺炎的作用进行了研究，结果治疗组与对照组无显著差异。因此认为，抗菌素应用在已经确诊或高度怀疑细菌性感染的患儿，或并发中耳炎。颈部淋巴结炎时，而用于预防上呼吸道感染并发症的发生没有意义。 由此可见，上呼吸道感染时，使用青霉素、螺旋霉素、头孢类抗菌素等抗生素不但是错误的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁以及药物的浪费。