如果全身状况良好,应该加放化疗的!!!!! NCDB研究表明，乳头状癌，滤泡癌，霍斯勒氏细胞癌的10生存率分别为93%，85%，76%。虽然说未分化癌的恶性程度高，但死于甲状腺癌的病人近95%是上述三种类型癌。 依赖于最初的治疗和其它一些预后变量，近30%的分化病人在几十年内复发，66%的这些复发病...人在治疗后第一个十年内复发。虽然复发通常不是致死性，但是颈部复发一般较严重,被认为是一种潜在的致死因子。一项大规模的研究表明，颈部淋巴复发最常见占74%，随后是残留甲状腺复发占20%，气管或肌肉复发6%。在所有复发的人群当中有8%病人死于复发。21%的病人存在远处转移复发，63%在肺内转移。出现远处转移的病人，有50%死于癌。虽然有很多因素影响乳头状癌与滤泡癌的结局，但主要因素是： 1）年龄：相当数量的研究表明，年龄是重要的预后因素。甲状腺癌在40岁以后的病人，致死更多，以后逐步升高，60岁后急剧升高。然而，肿瘤复发于死亡率曲线不一样。小于20岁和大于60岁的病人复发率较高，达40%。其它年龄段为20%。 2）肿瘤因素：虽然典型乳头状癌生存率很好，但死亡率与分化类型有很好的一致性，分化好的肿瘤有包膜，约占10%乳头癌，是良好预后的表现。预后不好与下面因素有关： 1、未分化肿瘤、高细胞乳头变，10年致死率达25%。 2、柱状变异乳头状癌，增长迅速，90%的死亡率。 3、弥漫性硬化性变异，整个甲状腺浸润。滤泡样变异性乳头状癌，滤泡样结构，典型的乳头状细胞，比起一般乳头状癌没有显示更坏的预后。 滤泡状癌典型有包膜的孤立结节比乳头癌更富有侵袭性。有滤泡结构，诊断为癌，是由于滤泡细胞浸润至包膜或血管。穿破包膜预后较差。许多滤泡状癌转移可能性较小，那些只有轻度穿破包膜没有血管转移的。这些病变与乳头状癌相似很少有可能引起远处转移或致死。高侵袭性的滤泡癌不是很常见， 80%这些肿瘤发转移，20%的病人在被诊断后几年内致死。预后差与病人年龄大，分期高，肿瘤体积大密切相关 乳头癌与滤泡癌预后相似，如果肿瘤局限于甲状腺内，直径小于 1.0cm，或微转移两者都有较好的预后。如果出现远处转移，高侵袭预后差。3）原发肿瘤大小 ：乳头状癌小于1cm，命名为微小癌，通常在良性甲状腺病手术中发现，复发率致死率几乎为零。另外一些生物学行为较差小乳头癌的临床表现不同。例如，约20%的多发微小癌出现颈淋巴结转移。一些研究发现近60%的颈淋巴结转移来自多发的微小癌，这种肿瘤更可能出现远处转移。肿瘤小于1.5cm乳头癌或滤泡癌不会发现远处转移，而较大肿瘤30年内复发率为33%。小于1.5cm乳头癌或滤泡癌30年死亡率为0.4%,而较大肿瘤(>1.5cm)为7%（P

乳头状癌恶性程度低，化疗不敏感，不化疗。 各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。 以下为供参考的综述文章： HARMER and McCREADY.Can...cer Treat.Rev.22(1996):161-177 PFEILSCHIFTER, Tumordiagn.Ther.19(1998):79-85(in German) 4.1 亲碘性肿瘤 放射性碘 4.2 单药化疗 阿霉素顺铂或博莱霉素可以试用。 参考文献：GOTTLIEB and HILL,N.Engl.j.Med.290(1974):193-197 4.3 联合化疗 4.3.1 阿霉素+顺铂 阿霉素 60mg/m2 i.v. d1 顺铂 40mg/m2 i.v. d1 每3周重复 参考文献：SHIMAOKA et al.,Cancer 56(1985):2155-2160