空腹低血糖这种病常见吗?发生时检查血糖是不是一定都很低呢?
孔兴思_rCpe 2014-04-28 18:25
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低血糖是临床比较常见的疾病,而空腹低血糖症又占较大的比例。特别是近些年来,随着糖尿病发病率的上升,应用降糖药物和胰岛素治疗的患者数量快速增加,低血糖的发生率也显著提高。低血糖往往发生在注射胰岛素或口服降糖药物(特别是磺脲类药物,如优降糖、美吡哒等)作用最强的时间或发生于服药、注射胰岛素后没有及时进餐时,严重者可出现昏迷,甚至死亡。 空腹低血糖又是胰岛素瘤等器质性病变最典型的症状之一。若没有糖尿立敢旧病,也未服用降糖药物及注射胰岛素而出现空腹低血糖者更应该提高警惕,进行仔细检查,寻找病因,以免延误治疗。 在临床工作中经常有病人反映,发生低血糖反应后检查血糖并未发现血糖降低,有不少人的血糖水平反而上升,这是为什么呢?一般来说,低血糖症状出现时检查血糖,其值均可能低于2.8毫摩尔/升(50毫克/分升),但是部分有自觉症状或无自觉症状的低血糖及低血糖昏迷患者,检查其血糖水平不但不低,反而上升。这是因为低血糖本身是一种对机体很强的刺激因素,机体为保护自身血糖的稳定可通过刺激胰岛α细胞产生胰高糖素,并抑制胰岛β细胞产生胰岛素所致。或者通过中枢神经系统引起肾上腺素分泌增加,从而使血糖上升蒸乡。这种反跳性高血糖上升现象,多见于单纯使用胰岛素控制不良的I型糖尿病患者。还有部分糖尿病病人,中枢神经系统对低血糖的敏感性发生变化,在血糖水平为正常低限3. 33毫摩尔~3. 89毫摩尔/升(60毫怨惑克~70毫克/分升)时即可以出现低血糖症状,这种情况下检查血糖也不会很低。
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