大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现,出生后4-6天是最黄的时候,7-10天以后逐渐消退。
家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢?我们可以在自然光线下...,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为重度黄染,应该及时到医院检查和治疗。
新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的,但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,必须尽早发现,尽早治疗。常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等,有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生,特别是未成熟儿,月龄越小发病率越高,一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状,此时如及时治疗,可以完全恢复。
病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治。
让孩子的黄疸病情减轻,我们要提醒家长的是:在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢?主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。另外一点就是要给新生儿充足的水分,判断新生儿液体射入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体射入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体射入,一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了,这样就能减少其黄疸的程度。
50%-80%的新生儿出生后,在10-14天内都会出现皮肤“黄染”(黄胆)。
黄胆就是胆红素积聚,引致皮肤与眼白呈现黄色症状。婴儿黄胆是出生后最常见的症状。婴儿黄胆原因很多。 主要分为生理性黄胆及病理性黄胆 。
生理性黄胆
大部分初生婴儿的黄胆是生理性的,对婴儿无害,是生理发展的正常现象。生理性黄胆通常在出生后2至3天出现,第4至5天到达高峰期。此类黄胆不伴有任何疾病,到7至10天左右,待肝脏成熟便会回复正常,不足月的婴儿(早产婴儿)则会多持续数天。父母只需给婴儿补充足够的水即可。
病理性黄胆
病理性黄胆是指除生理性黄胆外,由其他病因引起的黄胆。最常发生在早产、不足磅及细菌感染等婴儿上。可能会发烧、食欲不振、哭闹等。这种黄胆会在婴儿出生后随时出现,视病因而定,表现为黄胆纯度比较高(正常新生儿胆红素最高约5
1.3μmol/l(3mg/dl),在出生后4天左右达到高峰。
病理性黄胆的原因很多主要有:血溶性黄胆(如abo溶血)、母乳性黄胆、病毒或细菌的感染、宫内感染(如弓形虫病、巨细胞病毒感染)、先天性的胆道闭塞等都会引起婴儿黄胆。
病理性黄胆的危害很大,因为胆红素具有神经毒性。另外,黄胆纯度过高,就会通过血脑屏障,而产生最严重的核黄胆(胆红素脑病),使脑的基底核被“黄染”(即胆红素开始对大脑造成破坏)。一旦出现可令婴儿四肢乏力、食欲差、尖叫,甚至抽筋、翻眼、四肢僵硬,严重时会使婴儿呼吸衰竭或死亡。就算治愈后,往往也会留有中枢神经后遗症,表现为智力落后、痉挛期、眼球运动受限和听力减退等。
母乳性黄胆病例有增加
值得注意的是,现在母乳性黄胆病例有所增加。这是由于妈妈体内孕激素增高,会抑制胆肝(葡萄醛酰转移酶,使未结合的胆红素不能转化成结合胆红素,从而引起黄胆),如果是由于这个引起的黄胆,一般要停乳三天,等孕激素降低后再喂乳。
病理性黄胆,若是及早发现治疗,通常都没有大碍。而当婴儿黄度属轻度至中度,则通常采用蓝光照射治疗(俗称照灯),让胆红素在光的作用下分解转化,使它容易从尿道和肠道排出。也可以用输液治疗,使用退黄中药制剂。情况严重的,则要进行换血手术(如abo溶血)。总之,各种治疗方法要根据婴儿黄胆的不同的病因来治疗。
最后,医生提醒各位家长,应重视婴儿黄胆。婴儿出生15天(半个月)后,一定要带婴儿到正规医院检查,以便及时发现问题和及早治疗。
新生儿生后2-14天,由于生理性胆红素产生过多,运转力差,肠肝循环过多,可造成新生儿生理性黄疸.
生理性黄疸,出黄疸外无其他临床症状,肝功能正常,黄疸在出生后两三天出现,4-6天高峰,7-10天消退,黄疸程度在足月儿,胆红素不超过12毫克/毫升,黄疸持续时间足月儿不超过两周,早产儿可长达3,4周.
病理性黄疸:出现以下情况之一的可考虑病理性黄疸.
1.生后24小时内出现黄疸,胆红素大于6毫克/升,胆红素足月早产大于15,
2.血清胆红素每日上升5毫克/升以上,黄疸持续时间延长或退而复出,都属于病理性黄疸,要及时检查是否有溶血,感染,肝炎,胆道闭锁,或遗传代谢病.