这个药对儿童来说是用来治疗【真性 性早熟 】的,达菲林可抑制卵巢与睾丸功能,从而治疗儿童真性早熟,治疗第一周有时女孩会出现小量阴道出血,可用短期的附加治疗来纠正。这个药需要在医师严格监督下使用。 可能的【不良反应】:女性:可能发生潮热,阴道干燥,头痛和虚弱。儿童:治疗第一周时,有时女孩会出现小量阴道...出血,可用短期的附加治疗来纠正。男性:不良反应十分罕见,但有可能发生,尤其治疗初期,有时临床症状加重,如阳痿、性欲减退等。建议在治疗前2周加用雄激素拮抗剂。联合使用促性腺激素时,可能引起腹腔和盆腔的疼痛。 -------------------------------------------------------------【英文名】Triptorelin 【类别】生殖系统用药 【别名】达菲林 , 曲普瑞林 , 达必佳 【外文名】Diphereline, Decapetyl, Triptorelin 【药理作用】 使用本药初期,可引起短期的垂体促性腺激素分泌增高,继而通过对垂体促性腺激素的抑制,最终抑制睾丸或卵巢的功能。动物试验还发现了另一种作用机制:即引起外周GnRH受体敏感性降低,而产生直接的性腺抑制作用。 【适应症】 女性:治疗子宫内膜异位症,体外受精胚胎移植辅助治疗;儿童:真性性早熟;男性:前列腺癌。 【用法用量】 3.75mg,肌肉注射,每4周一次,女性不应连续使用超过6个月。 【不良反应】 女性:可能发生潮热,阴道干燥,头痛和虚弱。儿童:治疗第一周时,有时女孩会出现小量阴道出血,可用短期的附加治疗来纠正。男性:不良反应十分罕见,但有可能发生,尤其治疗初期,有时临床症状加重,如阳痿、性欲减退等。建议在治疗前2周加用雄激素拮抗剂。联合使用促性腺激素时,可能引起腹腔和盆腔的疼痛。 【注意事项】 该药应在严密的医学监护下实施,要进行有规律的生物、临床及放射线检查。孕妇禁用。 【规格】 注射粉剂:3.75mg/支,注射剂:100μg/支。 -------------------------------------------------------
性早熟是一种第二性征提前出现的内分泌疾病。随着生活水平的不断提高,饮食结构的改变,性早熟也呈逐年增多的趋势。男孩9岁以前,女孩8岁以前开始性发育称为性早熟。以第二性征发育为特征,女孩以乳房发育、男孩以睾丸发育增大为最早特征。
如何发现性早熟
女孩发育的早期征象:
①身高加速增长和骨盆发育。
②乳房下有硬节,肿痛。
③乳晕、乳房增大,隆起,着色。
④大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛。
⑤阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等。
⑥皮下脂肪增多。
男孩性发育的早期征象:
①睾丸、阴囊增大,着色。
②腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛。
③高声和出现喉节。
④身高增长加速。
⑤乳晕着色,增大。
⑥乳头出现硬节和胀痛。
性早熟的预防和治疗
家长要注意避免孩子摄入富含性激素的食品、药品及制剂; 哺乳期 的母亲不应服用避孕药;尽量少给孩子吃反季节蔬菜和水果,因为这类蔬菜和水果使用的催熟剂和生长剂较多;及早发现和治疗会导致内分泌紊乱的疾病,以防出现性早熟。
性早熟治疗的目的有三:
①早期抑制第二性征的发育;
②延缓骨成熟的时间,防止骨骺线早期闭合导致身材矮小;
③防止患儿和家长出现心理和社会适应障碍;
④预防性伤害、性行为紊乱和早孕。
性早熟的治疗方法:
①部分性早熟一般不需要治疗,但要长期追踪观察,每3~6个月复诊一次。
②甲状腺功能低下伴有的性早熟,肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢神经系统所至的性早熟,外源性(药物)性早熟,应分别进行中西药物治疗、放射疗法、化学疗法和手术疗法等。
③真性性早熟的治疗药物有早孕酮、醋酸宽普龙、达那唑、安体舒通、酮康唑等,还可用生长激素促进身高增长。
目前国内外对性早熟治疗的西药,作用机理是利用外源性激素来抑制患儿本身激素的分泌,虽有一定的效果,但疗效不稳定,且有副作用。相对而言,中医药对该病的疗效显著,且无副作用,现已成为治疗性早熟的较好方法。中医认为小儿乃纯阳之体,阳常有余,阴常不足。肾为先天之本,主 生长发育 及生殖。肾阴不足,相火偏旺,阴阳失去平衡,即可引发第二性征的提前出现。另外,肝藏血,主疏泄,若疏泄失常,则肝郁化火,亦可导致性早熟。以中医理论为基础,辨证施治,运用滋阴降火、疏肝解郁、软坚散结等法,标本兼治,选用生地、知母、黄柏、龙胆草、山栀、柴胡、夏枯草、海藻等药随症加减,有良好效果。药物使用时应个性化和防止副作用产生,要在专业医师的指导下使用,并定期检查。---------------------------------------------------
在20世纪60年代初期开始用孕激素类药物治疗性早熟,常用的是安宫黄体酮,它能反馈性抑制垂体分泌促性腺激素,从而使性激素下降,性征消退。但是它有很大的缺陷,即不能改善最终身高。该药可口服也可肌肉注射,用药后性征发育可以很快控制。对病情重的女孩,由于子宫较大,在开始治疗的第1~3个月内可能引起阴道出血,家长不必惊慌,这是因为体内雌激素水平降低使增厚的子宫内膜得不到支持引起内膜脱落所致。还要注意药物不能漏服,否则也会引起阴道流血。安宫黄体酮还有些副作用,如轻度肝功能损害、轻度高血压、体重增加较快等,对长期用药的患儿应定期查肝功能。还有一种同类的药物叫甲地孕酮(妇宁片),其作用较强,用量小,副作用相对少。
另一种抗性早熟的药叫环丙氯地孕酮,它除了能反馈抑制垂体释放促性腺激素外还能抗雄性激素,故该药更适合用于男孩性早熟。用药后可使睾丸缩小,阴毛消退,生长速度减缓,早期应用有可能改善最终身高。
炔诺酮是一种高效的孕激素,它对女孩性早熟月经过多有很好的减少血量作用,只有少数病人有头晕、乏力、呕吐等副作用。
睾内酯可阻止雄激素向雌激素转化,使雌激素降低,常用于假性性早熟的治疗。
酮康唑是一种抗真菌药,近年发现它还能阻止孕酮转变成雌激素,从而抑制性征发育。用药后女孩在1~2周阴道分泌物可减少,乳房增大停止,1~3个月后阴道流血停止。男孩患者治疗后2~3周阴茎缩小,睾丸不再增大,然而该药若用量过大会引起肝功能损害。
自20世纪80年代中期国外用人工合成了一种促性腺激素释放激素类似物(简称GnRHa)后,对性早熟的治疗取得了重大突破。这个药物特点是用大剂量长期给药便可抑制性腺的“司令部”即垂体减少分泌促性腺激素,使性征发育得以控制。此药的另一大优点是能减缓骨骺过早融合,从而使最终身高得到改善。目前GnRHa有很多品种,国内有达必佳、伊那通、达菲林。每月只需肌注一次,十分方便,副作用少,但价格十分昂贵,每年需3万左右,能承受者不多。
有一部分性早熟儿童有不同程度的生长激素缺乏,此外一些使用GnRHa的患儿有可能体内生长激素分泌受到抑制。对身高增长速度每年少于4厘米的性早熟儿童就可以试用生长激素。一般用6天停1天,采用晚间临睡前用药,皮下注射,注射部位可选择大腿、臀部或腹部皮下。每次注射部位应与上一次间隔1厘米左右,由于方法易于掌握,可由家长或孩子自己注射。
自20世纪70年代中期国内开始用中药治疗性早熟。如滋阴泻火方剂有生地、玄参