您好，患者情况是大便常规结果为隐血4个加号，既往有过胃穿孔的病史，那么应该根据患者症状明确出血部位，还有就是根据大便的颜色，如果是黑便考虑为上消化道出血的可能性大，而且既往有过胃穿孔那么考虑胃部出血的可能性大 建议结合患者的临床症状，先对症处理，先止血，如果有胃部的症状，可以先按胃溃疡治疗，等病情稳...定以后在考虑胃镜检查

您好，患者情况是大便常规结果为隐血4个加号，既往有过胃穿孔的病史，那么应该根据患者症状明确出血部位，还有就是根据大便的颜色，如果是黑便考虑为上消化道出血的可能性大，而且既往有过胃穿孔那么考虑胃部出血的可能性大建议结合患者的临床症状，先对症处理，先止血，如果有胃部的症状，可以先按胃溃疡治疗，等病情稳定...以后在考虑胃镜检查