两者都是要做皮试的，虽然前者的阳性率要比后者高。 看是什么样的病人了。大叶性肺炎，也是比较常见的肺炎，如果是平日体健的年轻人社区获得性肺炎，建议经验用药上偏向于青霉素。便宜，适宜。但是，如果是体弱患者或是老年，或并发有其他内科疾病，或是院内感染肺炎，还是倾向于选用头孢菌素：相对广谱，细菌耐药的可能性...低。 另外，如果是支原体感染、霉菌感染肺炎，或是其他较为罕见的细菌，选用的抗生素就不再局限于青霉素和头孢菌素两种了。 如果有条件，做个痰培养+药敏实验吧，可以说是金标准。