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枕秃、肋外翻、O形腿就是佝偻病吗?

首先,枕秃、肋外翻、O形腿都不是佝偻病的特异性临床表现。其次,一般佝偻病治疗可不补钙。

随着医学发展,我们认识到一些体征已经不再是佝偻病的特异性临床表现:

很多宝宝都有过枕秃,二三月龄到周岁前后尤为常见。真正的原因并不一定与缺乏某种元素有关,而是这阶段的宝宝躺着的时间相对较长,脑袋跟枕头/床单接触的地方容易出汗造成头痒,宝宝通过左右摇晃头部来止痒,枕部的头发因为经常受到摩擦,会脱落或长得缓慢稀疏,便是我们看到的“枕秃”。

在《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中,并未提到肋外翻是佝偻病的体征。肋外翻与膈肌牵拉、腹式呼吸等有关,是婴幼儿从卧位到坐、站位,胸廓的正常发育现象。

肋串珠、肋软骨沟才是佝偻病体征。肋串珠:1岁左右婴儿沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可见圆形隆起,从上至下如串珠样突起,以劣朗第7~10肋骨最明显。肋软骨沟:膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷,胸廓的下缘形成一碗概急水平凹陷。

"O形腿"和“X形腿”也可以是儿童下肢发育的正常现象。医学上把“O形腿”称作“膝内翻”,把“X形腿”称作“膝外翻”。宝宝1岁内大都有轻度的膝内翻——“O形腿”,但不严重;1岁半~6岁时,又常会转成轻、中度的膝外翻——“X形腿”,但不严重。轻度的膝内翻和轻、中度的膝外翻,大部分情况下都是正常生理现象,无须治疗,7岁前能自行矫正。当然也有少数可能是病理现象,如果宝宝的身高明显比同龄的宝宝低清劳,膝内翻/膝外翻明显比同龄的宝宝严重,或左右侧不对称(某一侧比对侧严重),抑或7岁后没有自行纠正,则应及时到骨科就诊。

枕秃、肋外翻、O形腿是佝偻病吗?

(示意图来自培儿屋医生微博)

每位医生对临床表现的判断都多少会带有一定的主观性,我们不能单纯依靠临床表现来确诊疾病。Vit D缺乏的高危因素、临床症状与体征对于临床诊断会有一定帮助,但确诊还需要血生化和骨X片,其中,血清25-(0H)D是衡量Vit D营养状况的最佳指标。

54734 宝5个月7天
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