新生儿患“黄疸肺炎并发败血症和化脑”为何久治不愈?

平波峻_3PTF    2013-10-12 18:15    

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 宝宝出生9天凌晨中烧,伴有抽搐,精神状态不好,惊厥,口吐白沫,凝视。10天后就诊首都儿研所,经诊断为黄疸肺炎败血症 并发化脑,住院四天后查出是大肠杆菌导致的化脑,白细胞值为4400多,很严重 在新生儿室住院7天后病情稳定,白细胞正常,14天后转入普通病房,又住了一个月左右,期间经十多次腰穿诊断出脑脊液里白细胞丰逝值反复,正常后不正常又正常白细胞起伏波动大,但体温和吃喝拉撒睡一直都正常,做CT B超等只发现有硬模积液很少,积液一周后自愈被吸收。此状态一个月后突发高烧至38.8度,非常快,两小时前体温还正常呢,后经检查脑积液白细胞为66,第二天又升至1000多,第三天后175,第四天50,现在不知道,对很多药害都敏感,仍为大肠杆菌感染(宝宝总做腰穿和打针,非常痛心)现在体温还是低烧,肚子轻微胀,核磁检查有脑脊液无其他,都无并发症 为什么病情会反反复复,到底病灶是什么,为什么久治不愈?预后后遗症会严重吗?期待您的答复 合肥市第一人民医院儿科汪宏斌: 首都儿研所是治疗儿科疾病的权威医疗机构,宝宝的“黄疸、肺炎、败血症、化脑”诊断应该没有问题,治疗也是规范的。至于病情反复的原因,考虑有: 1 宝宝年龄小,免疫力低下,血脑屏障差,疾病易泛化、严重化和反复波动; 2 疗次减程不挡蛋行足,需继续强化抗感染和对症支持治疗; 3感染菌耐药,或发生二重感染,导致抗感染效果较差; 4除“硬膜下积液”,也可能出现其它“化脑”及败血症的并发症,或并存其它先天疾病,导致病情迁延不愈; 4 除“化脑”外,是否要考虑其它较少见的脑炎可能,如 Mollaret脑炎等。

闫念文_C4Lu   2013-10-14 11:10
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