是否做了相关检查,已经确诊?
新生儿期的肝炎病毒感染主要是指HBV感染其中大部分呈慢性经过,常可持续不愈,成为慢性携带者或慢性肝炎,严重影响儿童的健康。此症与慢性肝功能衰竭的关系已逐渐引起人们的注意。我国为乙型病毒性肝炎的高发地区。全国约有1亿人口感染乙肝。
—旦受染可有数周到6个月的潜伏期,大多数...受染的婴儿表现为亚临床过程。起病缓慢,新生儿出生时多无症状.常在1~6个月间有慢性抗原血症及转氨酶的持续性、轻度增高有时仅在6~l2个月时检出HBsAg的抗体。新生儿乙型肝炎主要表现为黄疸;可表现为生后黄疸消退延迟,或退而复现,或逐渐加深。部分病例出现临床症状,如黄疸(早期呈阻塞性黄疸的表现)、发热肝大、食欲欠佳,而后恢复或呈慢性肝炎的经过。也有表现为持续性阻塞性黄疸,巩膜与皮肤黄染尿色加深如茶色,大便颜色减退或呈陶土色,肝、脾肿大,以肝脏肿大为主鶒,体重不增,尿色较深。多数病人在出生时可完全没有其他临床症状一般不影响胎儿发育,亦不致畸甚至没有肝功能及血清学的改变少数呈暴发型经过黄疸出现后迅速加重,短期内发展到肝性脑病、出血等肝功能衰竭症状,死亡快预后极差。如能存活还可望肝组织恢复正常。重要的是可无临床症状而仅HBsAg阳性者,也能发生严重的慢性肝脏疾病 并发症: 常并发维生素A、D缺乏症。少数病人有向慢性肝炎肝硬化发展的趋向,或并发肝性脑病、肝功能衰竭等,故应及早诊断、治疗。
肝炎患儿用药宜简不宜繁,避免药物对肝脏的损害。
1.退黄治疗 退黄主要用茵栀黄。
2.免疫调节药物
(1)胸腺素:通过影响cAMP而增强T细胞活化。国内广泛用于治疗慢性HBV感染。
(2)白细胞介素:系活化Th细胞产生的细胞因子能与免疫效应细胞表面IL-2受体特异结合,刺激这些细胞增殖及诱生IFN-γ增强免疫反应。有报道部分患者HBeAg转阴。3.抗病毒药物(1)高价免疫球蛋白:注射从人血清中提取的高价乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保护暴露人群。 (2)干扰素(IFN):目前多采用IFN-α100万U皮下注射,连用1周后改为隔天1次,疗程3~6个月抑制HBV的较肯定HBeAg及HBVDNA转阴率可达30%~60%。干扰素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV疗效不如干扰素α(IFN-α)。干扰素(IFN)治疗过程中可能产生IFN抗体,此抗体出现率因IFN品种而异,天然IFN-α少于基因重组干扰素α。
(3)拉米夫定(贺普汀):作为新一代的核苷类抗病毒药,它主要能抑制HBV反转录酶的活性并与脱氧胞嘧啶核苷竞争结合于延伸中的DNA链健康搜索,造成病毒DNA链的终止;临床资料显示它对乙肝病毒有较强的抑制作用但不能清除肝细胞内病毒的超螺旋型DNA,短期服用停药后易造成反跳。目前多主张二联或三联用药,如选用干扰素、胸腺素、乙肝疫苗三联用药。重型肝炎是肝细胞发生大量坏死而陷入肝衰竭的过程,肝衰竭能否逆转取决于肝细胞存活的数量。治疗酌情每天或2~3天输注新鲜血浆全血或人血白蛋白加强支持治疗。