早产儿小肠结肠性坏死的好的治疗方法及更好的药品

目前小孩情况:于2011年1月20日早产于30周体重1400g,在保温箱呆至2011年2月6日,一切状况良好,吃奶每次30--40毫升,每天达250毫升左右,于2月9日回到家中,2月11日凌晨出现四肢无力,但体温,吃奶正常,于2月11日下午出现体温35.3度一直不升,而且拒绝吃奶,四肢更加无力,大小便正常,腹胀。2月12日凌晨2点送于医院就诊。患儿病情仍较重,腹胀仍明显,禁食水下无呕吐,胃肠减压未引出内容物,昨日静点血浆过程顺利,无不良反应,置于辐射热抢救台上,精神及对外反应较前好转,呼吸浅促,不规则,偶有呼吸间歇,无呼吸暂停,无呻吟,吸氧下口周略发绀,偶有吐沫,体温波动于36.5—37.3度之间,无惊厥及意识不清,今晨血糖4.1mmoI/L正常,24小时总入量:148.9mI,尿量77mI,sa02:93%(吸氧2L/min状态下),早产儿外貌,营养及发育差,精神及对外反应一般,哭声及回声可,精神,前卤1.0*1.0cm大小,软,双侧瞳孔等大,等圆,约3mm左右,头围28cm,对光反射存在,全身肤色略发灰,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,呼吸浅促,不规则,偶有呼吸间歇,无呼吸暂停,无呻吟,吸氧下口周略发绀,鼻扇 及三凹征(+/-),咽无充血,口腔粘膜光滑,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率146次/分,心音尚有力,率齐,心前区闻及II级收缩杂音,腹胀明显,腹壁略发亮,可见肠型及蠕动波,静脉曲张,皮肤弹性差,肝于右肋下1.0cm处可及,缘锐,质软,脾未及,肠鸣音消失,NS:颈软,病理征未引出。四肢温暖,末梢循环可,皮肤无花纹。外周血管搏动可。四肢张力低下。 患儿目前诊断:1:新生儿坏死性小肠结肠炎2.小肠梗阻。目前治疗以病危,加强早产儿管理,禁食水,保持呼吸道通畅,胃肠减压,必要时肛管排气,维持血糖保暖,亚胺培南(泰能)抗感染及对症及支持为主,密监患儿病情变化,生命体征及腹部情况,今复查超敏C反应蛋白及离子全项,二氧化碳结合力,明确感染情况及有无电解质紊乱及酸碱失衡。1(内蒙古医学院检验报告单标本全血:带状核细胞12.00%嗜中性分叶29.00% 嗜酸性分叶 % 嗜酸性分叶%l淋巴细胞48.00%单核细胞10.00%异型淋巴细胞 % 细胞描述:部分中性粒细胞浆内可见中度中毒颗粒 中性晚幼粒细胞1.00%)2(内蒙古医学院检验报告单标本血清:总蛋白(双缩脲法)TP 51.4参考区间50-80 g/L 白蛋白(BCG法)ALB 31.5参考区间35-55g/L 球蛋白GLB19.9参考区间20-30g/L白蛋白/球蛋白 A/G 1.58参考区间1.5-2.5 超敏C反应蛋白hscRP 68.9参考区间0-1.0mg/L
匿名用户    2011-02-16 17:10    

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素慧艳_syH2    2011-02-16 17:19