先天性非溶血性黄疸的诊断

匿名用户    2016-05-26 18:21    

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凡具下列其中之一者,应考虑为病理性黄疸:黄疸在生后24小时内出现;总胆红素一般足月儿>20 5.2μmol/L,早产儿>256.5μmol/L;黄疸进展迅速,总胆红素每24小时升高的速度超过86μmol/L;结合胆红素>26μmol/L;黄疸持续时间延长(足月儿超过2周;早产儿超过4周),或生理性黄...疸消退后又反复出现,或进行性加重。患儿一般情况尚可,多无明显自觉症状;部分患儿可伴有易疲劳、肝区不适、消化不良等。有时Gilbert综合征患儿也可伴有轻度溶血性贫血。除偶见显性黄疸外,无异常体征,肝脾常不肿大。根据血清胆红素的浓度不同,可将本综合征分为轻型和重型。轻型较重型多见,血清胆红素低于85.5μmol/L;重型的血清胆红素大于85.5μmol/L,常在新生儿期即出现黄疸。由于本病可与一些具有临床后果的疾病相混淆,而导致处理错误,因而临床确诊较为重要。下列几点高度提示Gilbert综合征: 1.慢性间歇性或波动性轻度黄疸,有发作诱因,可有家族史,一般状况良好,无明显症状。 2.体格检查除轻度黄疸外,无其他异常体征,肝脾多不大。 3.一般肝功能(ALT、AST、AKP、胆汁酸)正常,仅有血浆非结合胆红素增高水平的波动性升高。 4.无溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸的证据。5.肝组织病理学检查正常。如在12~18个月内经2~3次随访,无其他实验室异常发现,即可诊断为Gilbert综合征。基因测序检测UGT1启动子内TATAA序列或基因有无突变有助于诊断。

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匿名用户    2016-05-28 19:20