促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）是脑垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素。简略地说，人体的甲状腺功能是受到下丘毯缘脑-脑垂体-甲状腺这一条轴线控制的，下丘脑是最高层，分泌的促甲状腺激素释放激素（thyroid-stimulating hormone releasing hormone，TRH）而甲状腺是最底层，释放的是甲状腺素，脑垂体前叶居葵吴迷于中间，上受到下丘脑分泌的TRH调控，下有受到甲状腺分泌的甲状腺激素的反馈调节。如果机体内甲状腺激素减少了，就会产生反馈机制一是反馈给下丘脑使得下丘脑分泌更多的TRH，同时又使得脑垂体分泌更多的TSH，一般是后者居于更明显地位，这样就促使机体分泌甲状腺素的功能加强，甲状腺素得以得到保证了。而一旦机体内甲状腺素过多了，则负反馈给脑垂体和下丘脑使得它们的分泌自动减少，这样就使得甲状腺素的分泌下降，以免体内积聚过多的甲状腺素。一般来说甲状腺素的分泌先更多地惊动脑垂体的，因此常常可以从脑垂体分泌促甲状腺激素TSH来看是否是原发性的甲亢，或者甲状腺功能减退。如果TSH明显升高一般要大于15-20mU/L那么即使甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4都正常也考虑是甲状腺功能减退，如果是稍微大于正常值，在5-10mU/L之间，那么建议加测TPOAb等以了解是否有跻身免疫性甲状腺炎的可能，并且应当定期复查。如果是在10-15mU/L，之间那么估计处于亚临床甲状腺功能减退的可能居多了。 如果有时还不能诊断的话，可以进一步检查TRH，甚至可以使用注射TRH看机体的反应如何。因为还可半实以是垂体本身的问题，那么也是同样的可以看TSH对于下丘脑的负反馈机制是否产生了，也可以是下丘脑的问题，下丘脑自身的高分泌使得脑垂体分泌过多了。不过这些都是很少见的，要内分泌科的医师来分析，必要时还要与神经内科医师联手来处理。 因此你先看一下，TSH高多少，如果仅仅高一点点，没有倍数关系的，可能是检测误差，当然最好是检测一下TPOAb、TRAb，也可以加TgAb、TmAb后两者相对来说并不是敏感的特异性较低，比如TmAb 实际上其特异的自身抗原是TPO，因此直接检测TPOAb应该说更合理，但联合检测则增加了判断的依据吧。