1 刺激啼哭的意义
由于早产儿出生时胎龄小,呼吸中枢发育不完善,呼吸调
节功能障碍而引起呼吸暂停,导致机体缺氧.如果给早产儿吸
氧及对症处理,可使缺氧状况得以改善,但停氧后又可能会出
现缺氧症状.如果持续给氧,又易引起早产儿慢性肺病变和视
网膜病.所以,单靠给早产儿吸氧,不能从根本上解决其缺氧
症状...,而刺激早产儿啼哭,即能使缺氧症状得以改善,又能避
免持续吸氧对早产儿造成的不良影响.
早产儿被刺激啼哭时,可使其呼吸加深.进入肺泡的气体
增加,使肺泡体积进行性增加,逐渐提高气体交换率,增加肺
活量.啼哭对早产儿来说是一种活动方式.活动可提高代谢率,
氧耗量增加,使呼吸和循环两系统机能亢进.所以,刺激啼哭
既增加了气体交换率,又促进了血液循环,有效地防止了并发
症的发生,同时,早产儿食乳量也相对增加,进而促进了早产
儿各器官的生长发育.
2 刺激啼哭的方法
早产儿能否生存,主要取决于肺脏的成熟度,而肺脏的成
熟度与早产儿的胎龄有关.一般来说,胎龄越大,其肺脏的成
熟度越好,气体交换率就越高,出现呼吸暂停的次数就越少;
胎龄越小,其肺脏的成熟度越差,气体交换率就越低,出现呼
吸暂停的次数也就较多.我们的护理体会是:胎龄在 34～36
周的早产儿,出现呼吸暂停的次数较少,我们四小时左右刺激
其一次,使其啼哭,并给予间断吸氧,这样可使早产儿避免或
减少呼吸暂停的发生;胎龄在 30～33 周的高危患儿,我们设
24小时专人护理,使用有呼吸暂停报警装置的监护仪,当患儿
出现呼吸不规则或发现有呼吸暂停时,应立即给予刺激,使其
啼哭.其方法为皮肤物理刺激法,托背,弹足心,叩打胸部等,
以患儿的哭声为度.若因误吸所致的呼吸暂停,应及时清理呼
吸道分泌物,吸氧等处理,尽量缩短脑缺氧时间,降低脑损害
程度.
3 注意事项
3.1 要经常更换卧位,防止一例胸廓受压时间过久而引起并发
症.
3.2 刺激啼哭的时间应在喂奶之前,在呼吸道没有分泌物的前
提下进行.喂奶后或呼吸道有分泌物时刺激啼哭,易引起呕吐,
窒息,吸入性肺炎.
3.3 进行皮肤物理刺激时要用手来刺激其啼哭,禁止用针刺,
以避免造成出血或感染.