药物性肝功能异常,首先的是要停药药物,视病情严重而选择做不做透析(人工肝).透析有一些并发症,如失衡综合征,低血压,低氧血症,心律失常,透析性心包炎,溶血及空气栓塞等,一般多可控制.一般不恰当的用药多可引起药物性肝损害.可引起药物性肝炎的药物主要有解热镇痛抗炎药,镇静催眠药,抗结核药,抗寄生虫药以及...某些抗菌药和激素类药物等,应慎用.药物导致肝细胞损伤的机制包括:
1,药物代谢产物形成氧自由基使脂质过氧化引起肝细胞损伤;
2,由于遗传背景不同使P450表型不同,部分药物经代谢产生亲电子产物,通过共价结合损伤肝细胞膜和肝线粒体,微粒体膜引起细胞损伤;
3,药物代谢产生超氧化离子促使脂质过氧化,导致肝细胞损伤. 治疗原则:
(1)立即停用有关或可疑肝损害的药物.
(2)卧床休息,配合饮食疗法(同病毒性肝炎的饮食),给予维生素B族及维生素C.
(3)深度黄疸应静滴葡萄糖,维生素C,静滴中药茵栀黄,维持电解质平衡. 4)根据药物情况给予相应的解毒剂. (5)明显胆淤者可试予强的松治疗.
(6)并发暴发性肝衰竭,应按暴发性肝炎的原则处理,可采用人工肝或人工肾(即透析的一种)清除药物,并应用特殊解毒剂;扑热息痛引起肝坏死,可用N-乙酸半胱氨酸解毒. 预防措施: 每个患者在药物治疗期间,特别是用新药治疗时,要注意监视各种药物的不良反,并定期测定血,尿常规和肝,肾功能.对既往有药物过敏史或过敏体质的患者,用药时应特别注意.对肝,肾病患者,新生儿和营养障碍者,药物的使用剂量应审慎.一旦出现肝功能异常或黄疸,应终止治疗.