甲状腺乳头状癌后双侧颈部四年来一直多发肿大淋巴结，是否代表转移复发？

病情描述（主要症状、发病时间）：罗大夫，慕名而来，向您请教。●患者性别：男●患者年龄：51●详细病情:您好,我于06年3月份发现病情，颈部【左侧】患甲状腺乳头状癌,于同年4月份做甲状腺癌切除手术,将左侧甲状腺完全切除,右侧一部分甲状腺切除。病理诊断为：（左侧）甲状腺乳头状癌;（右侧）部分甲状腺组织，未见癌，呈结节性甲状腺肿改变。●术后服药情况：一直服用优甲乐即左甲状腺素钠片（开始为一天两片，共100mg;后陆续增量至今，一天三片半，共175毫克）\中药。想得到怎样的帮助：●我的问题：一、自术后双侧颈部四年来一直多发肿大淋巴结（胸片未见异常），这是否是转移复发的一个标志？二、像我这种情况，碘131治疗有无必要？再次感谢，礼。化验、检查结果：附表（以下为颈部B超结果）★【术前】06.3.31颈部淋巴结B超结果：左颈部可见一淋巴结0.5*1.0cm,,边界清楚,右颈部未见明显异常肿大淋巴结.06.4.12【手术中】探察见:左侧甲状腺下极可触及肿物,约2*2cm大小,界限不清楚,质地硬,甲状腺右叶未探及肿物,双侧颈部【未扪及】肿大淋巴结.【术后】颈部B超:06.7.19,双侧颈部未见异常肿大淋巴结.06.10.25,双侧颈部血管周围可探及数个低回声,右侧最大2.3*0.8cm,左侧最大1.5*0.7cm,内回声不均,中部回声强,周边回声低。双侧颈动脉、椎动脉未见异常回声。(双侧颈血管周围低回声,考虑肿大淋巴结)甲状腺左叶、峡部切除，右叶大部分切除术后，残余右叶5.1*2.0*1.8cm，甲状腺右叶下极可探及稍低回声0.5*0.6cm,CDFI低回声周边可见血管绕行【（残余右叶下极稍低回声性质待定）】06.10.26右叶残余甲状腺未见异常回声，双颈部可见多发低回声结节，左大约1.8*0.9cm，右大约2.8*0.8cm（双颈部多发低回声结节，淋巴结）06.11.16右叶残余甲状腺未见异常回声，双侧颌下可见多发低回声结节，左大约1.2*0.6cm，右大约2.1*0.8cm（双颌下多发低回声结节，淋巴结）【07年5月――09年3月】多次颈部及淋巴结B超，结果类似，仍为余甲状腺右叶未见明显占位性病变，双侧颈部多发低回声结节，考虑淋巴结。左侧颌下多发淋巴结，【右侧大血管旁】多发淋巴结。呈椭圆形，边界清楚，形态规则，中部可见增强回声，CDFI示血流信号分布尚可。【09年10月份（即最近一次的颈部B超）】，右叶残余甲状腺未见异常回声，双侧颈部多发淋巴结。双侧颈部血管周围探查可见多个低回声区，右1.0*0.7*0.4cm，呈椭圆形；左侧1.2*1.2*0.6cm，边界清楚，形态规则，【中部可见强回声淋巴门】，CDFI示血流信号分布未见异常。最近09年10月份【甲功五项】结果为：T3－0.85，T4－9.7，游T3－1.96，游T4－1.12，TSH－0.759，甲状腺微粒体抗体2.1，甲状腺球蛋白抗体7.1最后一次就诊的医院：
郎雪容_XygQ    2014-04-25 21:52    

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手术是是否淋巴结清扫？目剪唤趋前的室怪超声很难判断有无淋巴结转移。建议最好碘-131治疗。 上海市第六人民医院-核医学科-罗全勇副主任医师 查看原帖>> 记得采纳逝了啊

斯芳荃_9G4Q   2014-04-26 08:17
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