产后大便难与一般大便秘结虽有其相同之处，但又自具特点。本症首见于《金匮要略．妇人产后病脉证并治》，是妇人产后常见的三种病证(痔、郁冒、大便难)之一。故《张氏医通．产后大便秘结》说:"产后去血过多，大肠干涸，每至三五日而大便始通，此其常也"。本症应与大便秘结等相互参看。 常见证候 血虚津亏产后大便难:产后数日，甚或旬日不解大便，腹微胀，无痛楚，或无任何自觉腹部不适症状。或伴有一般产后表现，如体质虚弱，自汗等。貌告舌红苔燥少津液，脉细数无力。 阳明腑实产后大便难:与一般阳明腑实大便难所不同者是发生于妇人产后，同样具有脘腹痞满脤痛，拒按虏称，或发热，口渴、小便黄、则叨丛舌苔黄、脉数等。 鉴别分析 二证同表现为产后大便困难，但前者为虚证，后者为本虚而标实证。血虚津亏者，因产后失血过多，或因复大汗、呕吐亡其津液所致，故《景岳全书》说:"产后大便秘结，以其失血之津液不足而然"。《金匮要略》谓"亡津液胃燥，故大便难"，此处胃包括大肠而言，"大肠少津液之润，是以便结不解"。(《杂证会心录》)治当养血滋阴，润肠通便，方用济川煎加减，或八珍汤加桃仁、杏仁、何首乌等。阳明腑实者，虽有阳明腑实燥热之临床见症，如发热，囗渴、腹痛、拒按、舌苔黄等，但实属产后血虚津亏，治宜滋阴通下，方可用增液承气汤加减。 产后血气即虚，津液方乏，大便难一症总因虚者为多而实者少见。所以用药宜滋润温通，切忌苦寒峻下，非不得已而下之者，十去其七，衰其大半即可。然后改用补气养血、滋润温通之剂，以复其本原。