4周岁孩子心脏早搏该如何治疗[心肌炎]

病情描述（主要症状、发病时间）：9月29日因为轻微咳嗽听出心脏早搏，心肌酶谱中的a羟丁酸脱氢酶：206参考值：72-188、肌酸激酶同工酶29参考值0-25；肌干蛋白正常；心电图室早、心肌缺血、窦性心动过速（图上传不了）当时医生诊断心肌受累，建议用果糖、辅酶Q10，我自己在家口服了一个月的果糖、辅酶Q10、ATP片、VC片，一个月后10月30日去医院复查结果 心电图找到3个早搏，定为频发室早、心肌缺血，心动过速具体值为：心率：120bpm、PR间期110MS、QRS时限86MS、QT/QTC间期336/407MS、P/QRS/T电轴53/56/-38、RV5/SV1电压1。435/1。965MV、RV5+SV1电压3。400MV；心肌酶谱：a羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶四项偏高、肌干蛋白正常，医生要求住院治疗，因考虑有一个月的病史订成心肌炎治疗；此外孩子咳嗽一个月有余，再次查有支原体感染。 曾经治疗情况和效果：红霉毒0。3两次/天静滴用了14天、达力舒两次/天用了8天、木舒坦两次/14天，炎虎宁7天果糖、VC能力合剂一次/天、其中果糖和VC能量合剂滴了25天、在15天的时候做了一次心电图显示心肌缺血基本改善、早搏查到一次、心速正常（图复印病历的时候忘了复印）心肌酶谱如下：a羟丁酸脱氢酶200参考值96-190、谷草转氨酶37参考值0-30医生说基本可以算正常、又做了一个24小时动态结果如下：24小时中最慢心率50发生在零晨12点、最快心率163发生在清晨7点，平均心率90、1室性心律失常：室性心搏总数4121次，室早形态数0，单个室早4121，成对室早0、室性二联律0、室速0阵共0次平均每小时室早176，一小时最多室早303发生在零晨2点到3点；2室上性心律失常：室上性心搏总数58次，单个室上早58次，成对0、二联律0、室上速0一小时最多室上早15发生时间零晨00点到1点、房颤0、房扑0、报告结果：窦性心律、频发室早、偶发房早。 想得到怎样的帮助：因为住院25天，早搏仍未消失，医生让服用心律平，一次两片一天三次6-8小时一次，现在已服用了12天，服用心律平后没有改善，医生说有可能转成慢性心肌炎，我自己在家用听诊器听早搏，最多一分钟听过6-7次，最少没有听到过，一般听是2-3/分钟，我想请问的是这种情况对孩子的影响多大？慢性心肌炎需要怎么样进一步治疗？心律平没起到作用还需要服用多少可以停药？刚复印回来病历我就上网来求助，心急语言可能不太通顺，请见谅！ 化验、检查结果：其中做过心脏彩超结果如下：各房室内径大致正常，室间隔及左室后壁厚度正常，室壁运动协调，运动幅度正常。各瓣膜弹性正常，开放不受限，关闭时三尖瓣可及微量返流。房间隔、室间隔连续完整，人动脉位置关系正常。
匿名用户    2010-11-16 15:40    

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首先，您的孩子不考虑心肌炎诊断。一般心肌炎诊断，必须具备严重心律失常、心功能不全、心源性休克三者中之一，加上明显的心肌酶改变。您孩子的早搏并不是严重的心律失常。够不上心肌炎的诊断。可以考虑心肌一过性感染导致的早搏，根据24小辉俗时动态心电图的结果分析，属于单纯性早搏，平均每分钟不到3次，不属于频发早搏（大于6次/分钟）。根据全国小儿心电生理府训降组的建议，如果孩子没有不适症状，不需要抗心律失常药物治疗。所以您孩子可以不需要心律平治疗。只要给予营养心肌治疗即可，定期随访。早搏的结局一般是 （1）过一段时间自动消失； （2）等到生长发育期逐渐消失； （3）终生携带，但不影响孩子生长发育叹挎，升学工作以及结婚生育，所以没有影响，就像皮肤上的伤疤，看得见，不影响手的功能。 （沈捷大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 上海市儿童医院沈捷 http://she6nt.haodf.com/

赛月悦_Ucbg   2010-11-16 15:40
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