解惑宝宝补钙、鱼肝油的谜团
当上了新妈妈，还没从手脚忙乱的战营中解脱出来，又得赶紧思考着给宝宝补充各种营养元素，最苦恼的莫过于给宝宝补钙、鱼肝油、维生素D了，剂量该如何搭配，品种又如何选择，都是新妈妈的心中谜团，那么，到底该如何补充这些元素呢？
***鱼肝油***
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鱼肝油是什么？
鱼肝油中主要是维生素A和D。
维生素A 的主要功能是维持机体正常生长、生殖、视觉、上皮组织健全及抗感染免疫功能。维生素A 缺乏时可引起：小儿骨骼发育迟缓；影响牙齿牙釉质细胞发育，牙齿不健全；上皮组织结构受损；免疫功能低下容易引起呼吸道、消化道和泌尿道的各种感染。
维生素D的主要功能是促进小肠黏膜对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙磷的重吸收。维生素D缺乏时可引起：钙磷经肠道吸收减少，骨样组织钙化障碍；佝偻病 ，表现为易惊、多汗、烦躁和骨骼改变。
维生素A 和D都是脂溶性维生素。维生素A存在于动物的肝脏尤其是鱼肝，其次是乳类和蛋类中。另一种是以胡萝卜素的形式存在于食物中，如胡萝卜、番茄、豆类和绿叶蔬菜等，在肝脏胡萝卜素转变为维生素A。
维生素D主要存在于动物的肝脏，尤其是海鱼的肝脏中。另外，皮肤中7-脱氢胆固醇在紫外线作用下也能转变成维生素D。人体从日光照射和从食物中摄取维生素D。
可见，鱼肝油并非小儿维生素A和D的唯一来源。
什么情况下需要补充鱼肝油？
以下情况需补充鱼肝油：
如果婴儿母乳不足或断乳后未及时添加蛋黄、动物肝脏等富含维生素A 和D以及富含胡萝卜素的蔬菜、水果等食品；或者患有慢性腹泻、肝胆疾病等影响维生素A和D的吸收；或者患有慢性消耗性疾病使维生素A 和D的消耗增多；或者缺少日照；以及生长过快使需要量增多等等因素都可以引起维生素 A和或D的缺乏。
乳中维生素A 的含量高于牛乳，如果乳母营养充足、膳食平衡，乳汁中的维生素A大多能满足婴儿的需要。而维生素D在母乳和牛乳中都较少，所以无论是人乳喂养或牛乳喂养的婴儿，自出生后2-3周起，每日须给服维生素D 400 单位的预防剂量，连续服用2-3年，尤其是对早产儿、双胎和有上述引起维生素A和D缺乏因素的小儿，更需要额外补充维生素A和D 。
2、3岁以后，小儿生长速度减慢、饮食品种和户外活动增多，一般无须再额外补充鱼肝油。
补充鱼肝油是否多多益善？
维生素A和维生素D的每日推荐摄入量，分别为2500-5000单位和400-800单位。如果短时间内摄入大剂量，或者长时间每日摄入过量维生素A和D都可引起中毒。表现为食欲下降、体重不增、烦躁、多汗、头疼、呕吐、嗜睡、关节痛、肌肉痛等等。市售浓维生素AD滴剂（浓鱼肝油滴剂）每克含维生素A和D 分别为5万单位和5千单位，1克约30滴，所以每日3-5滴已足够。
我们经常可以见到一些家长，说已经给孩子添加了各种维生素，怎么孩子胃口还是不好？体重不增？仔细追问宝宝的喂养情况，原来是以配方奶粉喂养，又加服鱼肝油，或者还加服多种维生素糖浆，其结果是虽然未到中毒剂量，已属过量，停服鱼肝油后食欲明显改善。
所以我们在喂铺各种婴儿配方奶粉及强化食品时，一定要仔细阅读配方中维生素A和D的含量，应注意婴儿每日摄入的总量，包括来自各种维生素强化食品，避免用量过大，甚至引起中毒。
婴儿应如何服用鱼肝油？
预防佝偻病，给婴儿服浓缩鱼肝油，已为家长所接受。但如何选择制剂，有些家长还不清楚。浓缩鱼肝油制剂有两种，一种制剂为已用多年的旧制剂，维生素A、D含量比为10∶1，即每毫升浓缩鱼肝油含维生素A50000单位，含维生素D5000单位。而小儿每日需要维生素A1000～1500单位，维生素D400单位，两者之比为3～4∶1，如服用这种旧制剂浓缩鱼肝油预防佝偻病，每日给婴儿服用3滴鱼肝油，即吃进维生素D400～500单位，却吃进维生素A5000单位，为维生素A需要量的4～5倍，久而久之可发生维生素A中毒。为克服这种制剂的弊病，可在每瓶鱼肝油内加进半支注射用维生素D3(15万单位)，调整维素A、D比例为3∶1，这种混合制剂，每日吃1滴，即吃进维生素A1600单位，维生素D600单位，既可预防佝偻病，又不会发生维生素A中毒。
另一种浓缩鱼肝油为近年新生产的新制剂，维生素A、D含量比为3∶1。预防佝偻病，每日给孩子喂4滴，相当于吃进维生素A1200单位、维生素D400单位，既能满足婴儿每日维生素D需要量，又不会造成维生素A中毒。所以家长应该买维生素A、D含量比为3∶1的新制剂给孩子吃。
***维生素D***
生长需要多少维生素D
近年来，常有儿童“维生素D中毒”的事件发生，就是父母们普遍存在“生怕孩子补不够”的心理所导致的，应引起我们的重视。在这里，我们不妨听听国际知名营养学专家，美国国家儿童营养研究中心的丹尼尔?斯坦佛博士的建议。
孩子到底需要多少维生素D
维生素D是人体内一种脂溶性维生素。这是一种与钙息息相关的维生素，其主要功能有促进肠道吸收钙质；促进钙、磷代谢，调节血钙水平等作用。在市场上，长久不衰、各种各样的鱼肝油就是富含维生素D的补充剂。小儿对维生素D需要量的个体差异很大，一般地说，从婴儿出生到16岁，每天维生素D摄入量为400国际单位，就能满足小儿正常发育的需要。生长发育快的婴儿，每天服400-800国际单位维生素D；早产儿、双胎可增至2000国际单位；经常户外活动的小儿，如每天受日光照射30分钟至两小时，一般不会缺乏维生素D。
什么原因会造成维生素D中毒
造成维生素D中毒的主要原因有：短期内多次给予大剂量维生素D治疗佝偻病；维生素D预防剂量过大，每日摄人过多，或在数月内反复肌肉注射大剂量维生素D；误将其他的疾病诊断为佝倭病，长期给予大剂量的维生素D；市场上有许多维生素D的食品和保健品，不少钙剂也含有维生素D，父母购买这类产品给小儿长期不限量地服用，也造成维生素D过量而中毒。
维生素D中毒有哪些表现
维生素D中毒症状多在接受维生素早期小儿出现厌食、恶心、乏力、烦躁不安、低热、呕吐、便秘和体重下降，重时出现抽风、血压升高、心律不齐，并伴口干、尿频、夜尿等症状。较大的儿童会经常说自己头痛。如果不及时治疗，还可能发生肾损害，甚至肾功能衰退，严重影响小儿的生长发育。
若疑为维生素D中毒时，应立即停止服用钙剂和维生素D。如，血钙过高，除了制钙剂摄入外，还需加速钙齐的排泄以及抑制肠道内钙的吸收，一般1～2周后血钙可降至正常。重症者可口服氢氧化铝或依地酸钠以减少钙的吸收，亦可试用合成降钙素肌注或皮下注射，同时保持患儿水电解质的平衡。
如何正确使用维生素D
为了预防维生素D缺乏，父母应经常带小儿到户外活动，每天日光照射半个小时至两上小时不等；在安排孩子饮食时，注意营补充分