问题分析： 根据你的描述孩子4岁半，乳恒牙交替期是6-12岁，孩子现在是乳牙，牙齿出现自发痛，夜间痛，多是急性牙髓炎症状。 意见建议： 建议去口腔科检查，此类情况牙髓炎确实是需要拔除感染牙髓。然后根管内空管充填，这样不会影响孩子恒牙萌出替换。

问题分析： 您好，“龋齿”，俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。我国2005年第三次口腔健康流调显示：每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿，35~44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65~74岁老年人的患龋率则高达98.4%。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人...类三大重点防治疾病。 意见建议： 治疗建议 1.药物治疗，药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。 2.银汞合金充填术，对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。 适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

指导意见： 治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需...要先采取牙髓治疗，然后才能填充。充填材料主要用银汞合金或复合充填树脂