乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA 病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb ，为部分双链环状DNA。HBV 的抵抗力较强，但65℃10 小时 、煮沸10 分钟 或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。 我国的乙肝病毒感染率...约60%-70%；乙肝表面抗原携带率约占总人口的7.18%，以此计算，全国约有9300万人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万。 这是传染性疾病，不是遗传病，早已经有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，所以不要为这些数据而恐慌，请及时注射乙型肝炎病毒疫苗，这样就不会被感染 乙型肝炎病毒的传播途径 1.血液传播：血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种，比如输血过程中被感染，但是随着医学的进步，此现象得以了有效控制，但是尚未杜绝 2.医源性传播：医源性传播也就是说在就医的过程中被感染，目前多数存在的是微量注射或接种而引起的感染，因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。 3.母婴传播：患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。 （值一提的是乙肝免疫球蛋白可以有效地抑制乙肝母婴或父婴的传播，有效率可达百分之九十以上。） 4.性传播：乙肝病毒的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播。 5.长期密切接触：主要指日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。唾液传播也是不可忽视的。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。 注：成年人感染乙肝病毒后，因为免疫系统比较完善，所以有可能及时清除乙肝病毒。 乙型肝炎的治疗 乙型肝炎病毒性肝的治疗最有效的就是抗病毒治疗，另外就是以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。 1．休息 在病情活动期应适当卧床休息；病情好转后应注意动静结合；至静止期可从事轻工作；症状消失，肝功能恢复正常达3个月以上者，可恢复正常工作，但应避免过劳，且须定期复查。 营养应进高蛋白饮食 热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝；也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。 4．抗病毒药物治疗 （1）α-干扰素（InterferonIFNα）能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。可使约1/3患者血清HBV DNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBV DNA聚合酶活力下降，HCV RNA转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆转。早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。 （2）干扰素诱导剂　聚肌苷酸：聚肌苷酸（聚肌胞。Peoly I:C）在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2～4mg肌注，每周2次，3～6个月为一疗程；亦有采用大剂量（每次10～40）静泳滴注，每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。近又合成新药Ampligen(Poly I：C•12U)是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。 （3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷阿糖腺苷（Ara-AMP）主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力，从而阻断HBV的复制，抗病毒作用较强但较短暂，停药后有反跳。Ara-A不溶于水，常用剂量为每日10～15mg/公斤，稀释于葡萄液1000ml内，缓慢静脉滴注12小时，连用2～8周，副作用为发热、不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、全身肌肉及关节痛、血粘板减少等。 乙肝五项指标各种表现形式与临床意义 介绍乙型肝炎有关的知识：20世纪50年代末，Baruch Blumber为了研究具有遗传变异性的血液蛋白成分，开始从世界各地收集血液样本。经过几年的努力，他终于确定了最先在澳大利亚土著人血液中发现的抗原性物质为乙肝病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗。此后更多研究相继发现了抗-HBs（（乙肝病毒表面抗体） HBeAg（乙肝病毒e抗原） 抗HBe（乙肝病毒e抗体） 抗-HBc（乙肝病毒核心抗体）。 临 床 意 义 (1) (2) (3) (4) (5) HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗HBe 抗-HBc 1、- - - - - 过去和现在均未感染HBV 2、- - - - + 曾感染HBV，急性感染恢复期 3、- - - + + 过去和现在均已感染过HBV 4、- + - - - 预防注射疫苗 5、- + - + + 既往感染；急性HBV感染恢复期 6、- + - - + 既往感染；急性HBV感染已恢复 7、+ - - - + 急性HBV感染；慢性HBsAg携带者 8、+ - - + + 急性HBV感染趋向恢复；慢性HBsAg 携带者，传染性弱；长期持续易癌变 9、+ - + - + 急性或慢性乙肝，传染性极强 10、+ - - - - 急性HBV感染早期，HBsAg携带者 1 1、+ - + - - 急性HBV感染早期，传染性强 1 2、- - + + + 急性感染中期 1 3、+ - + + + 急性感染趋向恢复；慢性携带者 1 4、+ - - + - 急性感染趋向恢复 1 5、- - - + - 急性感染趋向恢复 1 6、- + - + - HBV感染已恢复 携带者婚育 婚前体检发现乙肝抗原单项阳性或双项阳性（HBsAg和HBeAg），如果被检者没有明显的自觉症状，如乏力、肝区痛、低热、纳差等，不影响生活和工作，这些人被称为乙型肝炎病毒携带者。据估计，我国乙型肝炎病毒携带者约占总人口的10%，是乙型肝炎的隐性传染源。虽然都有传染性，两者又略有区别。如果是HBsAg阳性者，表明乙肝病毒在体内处于稳定状态，其传染性相对弱些；如果是HBsAg和HBeAg都阳性，表明乙肝病毒在体内繁殖，正在侵害肝细胞，传染性相对强些。婚姻法没有规定禁止乙型肝炎病毒携带者结婚。 结婚以后怎么办？如果婚前检查男女双方都是乙肝抗原阳性，说明双方都是乙型肝炎病毒携带者，都已感染了乙肝病毒，就不存在今后生活中谁传染谁的问题了。如果只有一方是乙肝抗原阳性，特别是HBeAg阳性的话，建议另一方应采取主动预防措施，马上到当地卫生防疫站接种3针乙肝疫苗，每针5～10μg，免疫程序0、 1、6月。接种疫苗以后接种者便会获得抵抗乙肝病毒侵害的免疫力，今后不会患乙型肝炎。 结婚以后家里有一个乙型肝炎病毒携带者，就相当于有一个乙型肝炎的传染源。在日常生活中应注意： 1、性生活要有保护措施。因为乙肝病毒携带者的血液、唾液、精液、阴道分泌物、尿液、粪便等，都含有乙肝病毒，生活密切接触，特别是性交，是乙肝传播的三大途径之一。接种疫苗以后接种者便会获得抵抗乙肝病毒侵害的免疫力，今后不会患乙型肝炎. 2、碗筷、毛巾、浴巾、面盆、脚盆、牙刷、茶缸等应单独使用并定期消毒。 对乙肝积极防范是对的，但对乙肝抗原阳性者不能抱歧视态度，因为接种疫苗以后接种者便会获得抵抗乙肝病毒侵害的免疫力，所以只要你注射乙肝疫苗，乙肝就不会传染到你身上，不该歧视他们。乙肝抗原阳性者也不要背上思想包袱，定期到医院检查，观察病情变化，平时不要太劳累，注意适当运动，增强体质，就可以照样夫妻恩爱，生儿育女，过快乐的家庭生活。乙肝不是遗传疾病，乙肝免疫球蛋白可以有效的阴止乙肝母婴或父婴的传染，有效率可达百分之九十以上。