鱼肝油（药品） 鱼肝油本品系自鲛类动物等无毒海鱼肝脏中提出的一种脂肪油，在0℃左右脱去部分固体脂肪后，用精炼食用植物油、浓度较高的鱼肝油或维生素A与维生素D3调节浓度，再加适量的稳定剂制成。每1g中含维生素A应为标示量的90.0%~120.%；含维生素D应为标示量的85.0%。 维生素AD软胶囊（药...品） 本品系取维生素A与维生素D2或维生素D3，加鱼肝油或精炼食用植物油（在0℃左右脱去固体脂肪）溶解并调整浓度后制成。每粒含维生素A应为标示量的90.0%~120.%；含维生素D应为标示量的85.0%以上。标签上应注明本品含维生素D2或维生素D3。 维生素AD滴剂（药品） 本品系取维生素A与维生素D2或维生素D3，加鱼肝油或精炼食用植物油（在0℃左右脱去固体脂肪）溶解和调整浓度，并加稳定剂适量制成。含维生素A应为标示量的90.0%~120.%；含维生素D应为标示量的85.0%以上。标签上应注明本品含维生素D2或维生素D3。 鱼油 广义的鱼油是包括鱼肝油在内的鱼的脂肪，但一般所指的鱼油其主要功效成分是DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸），具有调节血脂等作用，而鱼肝油的主要功效成分是维生素A和维生素D，主要作用是防治维生素A和维生素D缺乏。 维生素D制剂 维生素D缺乏的现象在国内极为普遍，而相对于常见的维生素AD滴剂维生素D制剂不含维生素A，也就没有治疗剂量使用鱼肝油时维生素A过量的风险。 钙制剂 补钙和补维生素D是两回事，对于12个月内的婴儿钙摄入很容易通过喝奶满足，一般不需要服用钙制剂，对于儿童和成人来说，按照膳食指南保证每天饮奶、蔬菜、豆类、坚果的摄入也可以获得足量的钙，不需要服用钙制剂，但实际全国膳食调查数据显示钙摄入量普遍不足，对于钙摄入不足或其他疾病情况下则应及时选用钙制剂。 3常见鱼肝油类别 预包装食品 食品类鱼肝油，其生产门槛相对较低，维生素AD含量相对不准确，产品质量需要看企业所执行标准与品质控制程度，合格产品作为日常食品是安全的。 保健食品 保健食品，就是我们常说的“蓝帽子”标示，有国食健字号。一般含有维生素A、维生素D、DHA等成分。不得超范围宣传功效，不能代替药品。 药品 比食品鱼肝油剂量和成分更为明确，使用更有针对性。 初加工产品和原料、非食用鱼油脂等 按照海关商品编码，鱼肝油及其分离品包括食用鱼油、非食用鱼油脂、水产医药制品等。 肝油 狭义的鱼肝油由海鱼类肝脏炼制的油脂。广义的鱼肝油还包括鲸、海豹等海兽的肝油。 4人群建议 用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。 婴幼儿 WHO指出，婴儿出生时体内维生素D存储量较低，在生命最初几个月要依靠母乳、阳光或补充剂作为维生素D的来源。婴儿维生素D缺乏可能导致骨畸形（佝偻病）、癫痫和呼吸困难。即使是在食品已经进行维生素D强化的地方和全年日照充足的地方，婴儿中也常见维生素D缺乏症。 母乳喂养 《中国居民膳食指南》指出，母乳喂养是指在生后6个月完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式。在母乳喂养中，可能例外的是使用量少的营养素补充剂，如维生素D和维生素K。正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素D 400IU~800IU（南方400IU~600IU，北方600IU~800IU），早产儿也要加至每日600IU~800IU；对于每日口服维生素D有困难者，每月给婴儿口服一次维生素D 5000IU~100000IU。 人工喂养 从出生离开医院起，宝宝每天服用400IU维生素D滴剂，母乳喂养和部分母乳喂养的婴儿应当每天补充400IU维生素D。 儿童 饮食均衡、户外活动充足的儿童不需要服用鱼肝油。 由于鱼肝油、维生素AD制剂既含有维生素D又有维生素A，只想补充维生素D的话，鱼肝油维生素A过多不如纯维生素D制剂，但另一方面全国数据儿童维生素A缺乏约11%，大城市不到5%，边远地区15%，个别地区甚至半数儿童都存在维生素A缺乏，且更大比例的儿童是处于亚临床型维生素A缺乏状态。对于这类营养不均衡人群，包括鱼肝油、金大米等方式补充维生素A是很有必要的。 维生素A缺乏 2013年颁布的《中国国家处方集（儿童版）》明确指出，在维生素A缺乏高发地区或已查出维生素A亚临床缺乏的患儿，在医师指导下给与儿童预防性口服维生素A，每日1500IU。 维生素D缺乏 美国内分泌协会2011指南中对于维生素D缺乏者建议治疗方案。1-18岁至少6周剂量为 ①2000IU/d维生素D2或D3或者每周50000IU一次维生素D2，维持剂量600-1000IU/d。 0-1岁治疗剂量同前，维持剂量400-1000IU/d。成人为每周50000IU或每天6000IU至少8周，维持剂量1500-2000IU/d。 (目标血清25(OH)D达到30ng/mL) 5健康影响 维生素D 维生素D有助于确保身体吸收和储存钙和磷，维生素D缺乏会导致佝偻病、骨软化症等，而由于户外活动不足、雾霾、防晒、强化食品少等原因，维生素D缺乏的现象在国内非常普遍。天然食物中含有维生素D的食物非常少，多脂肪的鱼类、鱼肝油是获得维生素D的最好食物来源。 过量风险 维生素D过量可引起一些非特异性的症状，比如厌食、体重下降、多尿、心律失常等，更严重的是它可能通过提高血钙水平导致血管和组织钙化，损伤心脏、血管和肾脏。同时补充1000mg钙与400IU维生素D的绝经期后妇女肾结石风险可增加17%。 可耐受最高摄入量:0~6月是1000IU，6~12月是1500IU，1~3岁是2500IU，4~8岁是3000IU，≥9岁是4000IU。 维生素A 维生素A对于维持正常的视觉功能、免疫系统和生殖系统的健康很有帮助，可以通过动物肝脏、绿黄橙色蔬菜、鲑鱼等鱼类、芒果等水果、奶制品获得，理论上除了早产儿、欠发达地区的儿童孕妇外都不容易缺乏。但慢性腹泻可能造成维生素A损失，导致干眼症或夜盲症以及贫血等症状，我国儿童维生素A缺乏率在部分地区可达到10%以上，亚临床型维生素A比例更高，可降低儿童的机体抵抗力，造成呼吸道、消化道等感染性疾病高发。 过量风险 16世纪时候就曾有食用北极熊肝脏中毒的报道，维生素A摄入长期超过33000IU会慢性中毒，出现秃发、运动失调、疼痛等。成人一次摄入超过66 000IU会立刻发生呕吐、头痛等症状。一般日常补充不建议超过10000IU。但与此同时儿童维生素A缺乏的现象也不少见（国内不同地区3%~50%）。中毒症状：头晕、恶心、疼痛甚至死亡。 可耐受最高摄入量：0-3岁的婴幼儿是2000IU，4-8岁3000IU，9-13岁5667IU，14-18岁9333IU，成人是10000IU。 重金属 由于海洋污染加重，鱼肉、鱼内脏中常富集重金属，因此传统鱼肝油容易有重金属超标的风险，对健康产生不利影响。而药品维生素AD滴剂一般采用合成的维生素A和维生素D，重金属超标风险较小。所以建议服用药品维生素AD滴剂补充。