如果确实一开始没有皮损需要考虑瘙痒症。这是一种仅有皮肤瘙痒而没有原发性皮损的皮肤病。病因很复杂，最常见就是皮肤干燥，其他如神经精神紧张因素（焦虑、恐惧、激动、忧郁），系统性疾病（尿毒症、胆汁性肝硬化、糖尿病、淋巴瘤）、妊娠、药物或食物、气候改变，贴身衣物等原因。局限性瘙痒症如感染（真菌、滴虫、阴虱）...、衣物刺激等。特殊类型包括老年性瘙痒症（皮肤干燥，皮脂腺分泌功能减退），冬季瘙痒症（寒冷导致皮肤干燥），夏季瘙痒症（高热、潮湿为诱因，出汗加重）。治疗可以外用薄荷炉甘石洗剂，以及表面麻醉药如利多卡因，干燥者使用润肤剂如尿素乳膏，维生素e霜、硅霜等，瘙痒严重口服抗组胺药物如赛庚啶，镇静催眠药苯二氮卓类如地西泮，三环类抗抑郁药如多赛平或阿米替林。