新生儿黄疸反复升高

患者信息：女 0岁新疆乌鲁木齐病情描述(发病时间、主要症状等)：孩子1月31日一出生即因右臂丛神经损伤住入新生儿科，三天后功能自已恢复，确发现黄疸升高，从第三天接受蓝光治疗，医生说是病理性黄疸，说小孩有宫内感染，白细胞达到2万多，给予抗生素和蓝光治疗，至2月11日，黄疸一直不退，反而持续升高，达到15点多，后加入苯巴比妥给药三天，2月13日，黄疸值经皮达到9点2，白细胞基本正常，14日，又升至10点2，主任告知让出院回家观察，三天后复查。在家第三天2月17日，这期间孩子精神状态很好，吃奶、大小便等都很好，发现孩子发黄，返回医院，测试为13点8和12点9，我要求住院治疗，当晚测得血清胆红素结果为268点9，给予蓝光治疗2天后，经皮测降至7，停止一天后，反弹至10点2，我很担心，不知道是不是医生方法不对路，还是有什么其他原因没有找到。我是AB型血，爱人是A型，现在孩子出生20天了，还在医院，心里很不是滋味。在2月13日，出院前，检查血清胆红素为339点1，后于2月14日，同一血液标本经过了24小时后，又进行了复查，测得结果是222，主任让出院，说是基本正常。在这里我很担心，测胆红素时，第一天用的是成人的机子测的，第二天222的数值是用的新生儿专用机测的，而且第二天也用同样的标本，用成人的机子测得的结果是269，自己不懂这些，只是觉得这样很不负责。现在孩子黄疸20天了，还是这样，只想他尽快降下来，希望医学方面的热心人帮助一下我。孩子还要不要住院，有什么方法去治疗，我这个情况属于什么情况，多不多见，另外，医生还说，如果还降不下来，30天后检查肝功，但前面检查肝功基本正常啊，就是胆红素高。想得到怎样的帮助：怎样治疗胆红素高，经皮测与血清测数值相差很大，按照经皮乘以17来计算的话，每次都不准确，回家治疗可以吗，吃点什么，我现在主要做的工作是什么，从哪几个方面来做，跪谢大家了。

匿名用户 2014-11-21 10:25

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新生儿黄疸，任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。

相欣嘉 2014-11-30 00:33

20余天的新生儿，黄疸退而复现，属病理性黄疸；常见病因：溶血、感染、肝胆疾病、遗传代谢病等。鉴别： 1、溶血：父母血型A、AB型，ABO溶血病可能性不大，须排除G6PD缺陷所致的溶血性黄疸，如为G6PD缺陷，光疗退黄，避免使用氧化剂类药物。 2、感染：有无发热、吃奶少、精神差？复查血常规可见血象增高...，抗感染+光疗，黄疸可退。 3、肝胆疾病：主要排除有无胆道淤积，检查肝功能，可见总胆红素高，以直接胆红素增高为主，如合并肝损害可有转氨酶升高，主要清肝利胆、护肝治疗。黄疸指数大于7mg/dl，肉眼可见黄疸，20余天黄疸指数10-15mg/dl，可口服药物退黄；大于15mg/dl（或257umol/L），建议住院治疗。祝你宝宝早日康复！

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牧妙之_UvzO 2014-11-21 20:23