俺ｐ嘣趺粗�摘 要：寻常疣是由病毒导致的一种常见病。因其生长部位不同，其形态多样化，因此临床上须要多种医治办法。本文分别推荐了推治法、离推法、刮除法、封包法、针刺法、中药熏洗法等6种外治法的操作办法、适应症、注意事项及病案举例。依据多年临床观察，认为此6种外治法医治寻常疣具有效果显着、副效果少、办法简便、价格低廉等优势，值得临床推广应用。 关键词：寻常疣；推治法；离推法；刮除法；封包法；针刺法；熏洗法 寻常疣是由病毒导致的一种常见病，中医称疣目、千日疮等，俗名瘊子、刺瘊。因为寻常疣生长的部位不同，其形态多样化，因此临床上需用多种医治办法。现将近几年老是使用、效果显着的几种外治法简述如下。 一.推治法 疣体处常规消毒后，用蘸有35%三氯化铁溶液的竹签棉棒抵住疣的根部，棉棒与肌肤约成30°，向唤串前使劲猛推，疣体可被除掉。推1次疣体不能完全脱落时，可再次将疣体全部推除。除掉疣体后基底部常有出血，此时用推疣的棉棒马上按压出血处，压迫1～2min后出血自止。 病案举例：男，6二周岁，因额部刺状丘疹半年来诊。查见额部右侧有2个绿豆大丘疹，顶端刺状，颜色灰白。诊断：寻常疣。用推治法医治，每个疣体经1次推治而脱落，至今未反复发作。 推治法适应症：除掌跖以外的明显高出于皮面的寻常疣。因疣体高出于皮面时，棉棒才能抵住疣体根部，易于推除。 注意事项： 1)棉棒应挑选竹签并稍粗者； 2)35%三氯化铁溶液具有防腐收敛止血效果，压迫止血后，通常无须包扎，但创面较大者应无菌包扎，防止感染； 3)为以防反复发作，可在局部止血后点涂具有腐蚀效果的五妙水仙膏，待膏干燥后，用蘸生理盐水的棉棒擦去。 二.离推法 离推法是一种先分离后推治的办法。常规消毒患处后，用无菌小号尖头手术刀在疣体周边与正常肌肤组织之间做环形分离，接着按推治法医治。 病案举例：男，28岁，因左中指侧面生有圆形丘疹1年来诊。查见丘疹约玉米粒大，色暗褐，疣体虽呈丘疹状突起，但并非明显高出皮面，其周边根部较阔，疣体与周边肌肤之间无明显分界线，且生长牢固。诊断：寻常疣。如上法将疣消除后，点涂五妙水仙膏，待干擦去，并行无菌包扎，3天后消除包扎而愈。 离推法适应症：掌跖部较大寻常疣。因为掌跖部角质层较厚，疣体与正常肌肤之间连结牢固，不便直接使用推治法。如先分离，使疣体与周边肌肤松动后再使用推治法，疣体便比较容易被推除。 注意事项：1)分离时，通常将手术刀垂直插入，接着轻轻环形分离；2)进刀不宜过深，以使疣体与周边肌肤分离为度；3)分离时好像有一些渗血无妨； 4)术中好像有轻微疼痛，患者通常能够忍受，因而不必局堡悟吉麻。 三.刮除法 刮除法是一种用刮匙将疣体刮除的医治办法。疣体处常规消毒后，依据疣体大小选用型号合适的无菌刮匙，匙缘贴近疣体的边缘，刮匙与皮面约呈60°，向前下面稍使劲快疣体刮除。如疣体未完全脱落，可再刮，直至疣体全部脱落，接着用蘸有35%三氯化铁溶液的棉棒压迫止血，再点涂五妙水仙膏，待干燥后擦除就可以了。 病案举例：女，20岁，因右耳廓赘生物2年久治不愈来诊。查见右耳廓内群集分布多个灰白色刺状增生性丘疹，部分皮损融合成片，疣体大小不等，参差不齐。诊断：寻常疣。用刮除法医治。半月后复诊，大部分皮损消下去，仅残留少量粟粒大丘疹，又按上法医治痊愈。 刮除法适应症：寻常疣疣体较大且较扁平，或呈粟粒大且数目较多者。 注意事项：1)对较小疣体，向前下面刮除时动作要轻捷，应中病即止，刮除动作结束时应将刮匙迅速向上提起，切勿顺惯力过分向前使劲而伤及正常肌肤；2)对较大疣体，应注意将疣体根部刮除。疣组织比较粗糙、坚韧，而正常组织则比较柔软，所以很容易辨认；3)对创面较大者应注意无菌操作和无菌包扎，防止继发细菌感染。 四.封包法 清洁或常规消毒患处后，将五妙水仙膏点涂于疣体上，涂药面积与疣等大或稍大，待药干固后用橡皮膏盖贴。也可先将一块大于寻常疣的橡皮膏中央剪开一孔，孔的大小与疣等大，接着套贴于患处，使疣完全暴露，以此保护周边正常欺急肌肤。再将药膏点涂于疣上，待药膏干固后，以橡皮膏盖贴。通常封包约12h后将封包物消除，疣体即比较容易用刮匙连根刮除。 病案举例：男，31岁，因左拇指桡侧指间关节处有一黄豆大突起月余而就诊。突起表面呈刺状，色灰白。诊断：寻常疣。用五妙水仙膏封包医治过夜(约12h)，次日除去封包物，疣体软化膨胀，用刮匙轻轻刮，疣体便连根脱落，接着常规消毒，无菌包扎，3天后消除包扎而愈。 封包法适应症：手足部较大而扁平且与周边肌肤连结牢固的寻常疣。用封包法能延长药物效果时间，医治后不适宜反复发作。 注意事项：1)封包期间如患者疼痛较重，应随时停止封包，并给予相应处理；2)五妙水仙膏为中药制剂，主要由五倍子、生石膏、生石灰等配制而成，具有一定腐蚀力，并有祛腐生新、解毒收敛效果。因其腐蚀效果比较弱而缓，因此使用比较安全，但使用过程中仍应细心、谨慎，防止发生不良反应。 五.针刺法 疣体处常规消毒后，沿疣基底部平行进针，接着捻转针柄，使针从疣对侧基底部穿出，见针尖冒出为止。用同样办法再穿刺一针，使两针呈"十"字交叉状。约5分钟捻转一次，没回迅速捻转约30次。留针30分钟，每天1次，直至疣体脱落。 病例举例：男，14岁，因双手刺状增生物半年来诊。查见双手指5个绿豆或黄豆大小的结节，表面粗糙呈刺状，颜色灰白。诊断：寻常疣。遂用上述针刺法医治。连续医治10次后，疣体萎缩，继续医治4次，疣体自行全部脱落，患处肌肤光滑如常。 针刺法适应症：寻常疣病程较长、疣体较大且疣体部位方便进针者。其效果机理可以怀疑为：1)破坏了疣体基底部的营养血管；2)疣细胞坏死释放出病毒性抗原，刺激机体产生免疫反应；3)针刺本身也提升了机体的细胞及体液免疫功能。针刺法治愈寻常疣也正应对了中医"扶正祛邪"的理论。 注意事项：1)疣体数目较多时，可挑选部分病程较长、疣体较大的"母疣"医治。母疣消下去后，子疣大概是自行消下去；2)针刺时，宜贴近疣体基底部进行。针眼点状出血时可以用无菌棉棒压迫止血；3)针刺时通常不觉疼痛或有微痛，因而不必局麻。 六.熏洗法 将单味或多味中药加水煎煮成一定浓度的溶液，先对准患部热熏，待药液变温时浸洗患部。通常没回熏洗30min，每天2次，也可每天晚上1次，没回40～60min。每剂用3天，再次用前加热。疗程2~4周。 病案举例：女，9岁，因双足底角化增生性皮损三个月，走路时疼痛而就诊。查见双足底多个绿豆大、粟粒大刺状角化增生性皮损。诊断：跖疣。处方：白鲜皮30g，明矾30g，马齿苋30g，板蓝根30g，红花15g，加水2000毫升，煮沸15min后，先熏后洗患部，每天2次，没回30min。洗2剂后皮损美白、变软，洗6剂约20天后皮损全部消下去而愈，至今未反复发作。 熏洗法适应症：局限于某一部位的多发性寻常疣及跖疣、甲周疣。跖疣、甲周疣往往比较难治，上述五种办法及冷冻、激光等外治法或不易，或医治后容易反复发作，经近几年临床观察发觉，中药熏洗老是可获得良好作用，一旦治愈极少反复发作，医治过程中也无任何不良反应。缺点是治疗时间较久，有的患者不具备煎药熏洗的条件，有待于进一步改善。 寻常疣 疣是由人类咪咪瘤病毒（HPV）所导致的表皮良性赘生物，临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。 [特征体症