小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,是由多病原,多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征.发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50％.全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万.在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病,多发病.根据发病季节,病史（包括喂养史和流行病学资料）,临床表现和大便性状,结合大便常规检查,细菌培养,补体结合试验,酶联免疫吸附试验及电镜检查等作出临床诊断.须判定有物脱水,酸中毒和电解质紊乱.　　根据病史,体格检查和大便性状易于作出临床诊断.按照腹泻的病期和症状的轻重,作出分期,分型；并判断有无脱水及脱水的程度与性质,酸中毒和电解质紊乱,注意寻找病因,如喂养不当,肠道内外感染等. (一)诊断依据 1.大便性状有改变,呈稀便,水样便,粘液便或脓血便. 2.大便次数比平时增多. (二)根据病程分为　1.急性腹泻-病程在2周以内.2.迁延性腹泻-病程在2周至2个月. 3.慢性腹泻-病程在2个月以上. (三)根据病情分为　1.轻型无脱水,无中毒症状.2.中型轻至中度脱水或有轻度中毒症状.3.重型重度脱水或有明显中毒症状. (四惑狗)病因学诊断　　　1.感染性腹泻： 1)急性肠炎可根据大便性状,粪便镜检,流行季节及发病年龄估计最可能的病原,以作为用药的参考.流行性腹泻水样便多为轮状病毒或产毒性细菌感染,尤其是2岁以下婴幼儿,发生在秋冬季节,以轮状病毒肠炎可能性较大；发生在夏季,以ETEC肠炎可能性大.如粪便为粘液或脓血便,应考虑侵袭性细菌感染,如EIEC肠炎,空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等. 2)有条件的单位应进行细菌,病毒及寄生虫等病原学检查.大便镜检有较多白细胞者可做大便细菌培养；疑为病毒性肠炎者可取急性期(发病3天以内)大便滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查；还可用免疫学的方法(如ELISA,固相放射免疫法等)检测粪便中病毒抗原,血清中特异性抗体.病毒RNA凝胶电泳,可直接从粪便中提取RNA,按特征性RNA图谱进行轮状病毒电泳分型,有长型和短型之分.各种病原肠道感染患者的血清学检查虽对布掏夕临床帮助不大,但对流行病学调查和回顾性诊断颇有意义.病原明确后可按病原学进行诊断,如致病性大肠杆菌肠炎,空肠弯曲菌肠炎,轮状病毒肠炎等.　　2.非感染性腹泻：根据病史,症状及检查分析可诊断为食饵性腹泻,症状性腹泻,过敏性腹泻等. (五)脱水的评估根据临床表现,血液电解质及二氧化碳结合力测定,判断脱水程度,性质,电解质紊乱及酸中毒的情况.生活护理：　注意饮食卫生：加强卫生宣教,对水源和食品卫生严格管理.食品应新鲜,清洁,凡变质的食物均不可喂养小儿,食具也必须注意消毒.　　提倡母乳喂养母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物,应大力提倡小婴儿按需喂养.人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用.　　按时添加 辅食 ：小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多,逐渐增加,使婴儿有个适应过程；从稀到稠,先喝米汤,渐渐过渡到稀饭,软饭；从细到粗,如加水果时,开始喂果汁,尔后吃果泥.五个月试加鸡蛋黄,鱼泥,嫩豆腐；七个月以后可添加富有营养,适合其消化吸收的食物,如鱼,肉末,青菜,饼干等,逐渐为 断奶 做些必要准备,但应避免在夏天断奶.　　在逐渐添加食物时,最好先习惯一种悼卜食物后再加另一种食物,不要同时添加几种如遇小儿生病应暂时不加另一种食物.食欲不振时,不宜强制进食.　　增强体质：平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病.　　避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳,惊吓或精神过度紧张.　　加强体弱婴幼儿护理：营养不良, 佝偻病 及病后体弱小儿应加强护理,注意饮食卫生,避免各种感染.对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻.　　避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行,对新生儿,托幼机构及医院应注意消毒隔离.发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗,烘便应做消毒处　理.　　合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎.